Феномен "утренней зари".
У большинства больных ИЗСД резко возрастает уровень гликемии в ранние утренние часы (между 5 и 8 ч) — феномен "утренней зари".
Причины феномена "утренней зари" следующие:
• у большинства больных в 3-4 ч ночи наблюдается наиболее
низкий уровень гликемии, в этот период возможны скрытые
эпизоды гипогликемии, в ответ на которые затем увеличива ется секреция контринсулярных гормонов и развивается гипергликемия рано утром (т.е. постгипогликемическая гипергликемия);
• увеличение секреции кортизола;
• повышенная деградация инсулина в ранние утренние часы;
увеличение печеночной продукции глюкозы;
• повышение секреции соматотропина.
Для уменьшения утренней гипергликемии целесообразно вводить инсулин дополнительно в 6-7 ч утра. Иногда феномен "утренней зари" уменьшается при введении небольшой дозы инсулина в 23 ч.
Режим многократного введения инсулина позволяет предупредить или приостановить прогрессирование диабетических ней-ро- и ангиопатий.
