Порушення менструальної функції
Регуляція
менструальної функції — надзвичайно складний і тонкий нейрогуморальний процес,
порушення якого на будь-якому рівні (ЦНС — гіпоталамус — гіпофіз — яєчники —
матка) призводить до розладів менструального циклу у тій чи іншій формі.
Причинами, що
призводять до порушень менструальної функції, є нервові та психічні
захворювання, стреси, психічні травми, статевий інфантилізм, важкі та тривалі
хронічні захворювання, інфекції та септичні захворювання, хронічні
інтоксикації, професійні шкідливості, порушення харчування (виснаження або
ожиріння), хвороби ендокринної системи, гінекологічні захворювання.
Класифікація порушень менструальної функції
Аменорея — відсутність менструацій.
Порушення ритму менструацій:
а) опсоменорея —
менструації настають надто рідко: через 6-8 тижнів;
б) спаніоменорея
— надто тривалі менструальні цикли, менструації настають 2-4 рази на рік;
в) пройоменорея
(тахіменорея) — скорочені менструальні цикли, менструації настають раніше ніж
через 21 день.
Зміна кількості крові, що
виділяється під час менструацій:
а) гіперменорея —
надмірна кількість крові, понад 100-150 мл;
б) гіпоменорея —
зменшена кількість крові, менше 50 мл.
Порушення
тривалості менструацій:
а) поліменорея —
тривалість менструації 7-12 днів;
б) олігоменорея —
тривалість менструації менше 2 днів.
Болючі менструації:
а) альгоменорея —
біль під час менструації у ділянці статевих органів;
б) дисменорея —
загальні порушення під час менструацій (головний біль, нудота, відсутність
апетиту, підвищена дратівливість);
в) альгодисменорея
— поєднання місцевого болю та загального порушення самопочуття.
Менорагія — циклічні маткові кровотечі, пов'язані з
менструальним циклом, тривалістю понад 12 днів.
Метрорагія — ациклічні маткові кровотечі, не
пов'язані з менструальним циклом.
Розрізняють
гіпоменструальний синдром (опсоменорея, олігоменорея, гіпоменорея) та
гіперменструальний синдром (пройоменорея, гіперменорея, поліменорея).
За віком
класифікують кровотечі:
• у дитячому віці
та у період статевого дозрівання — ювенільні;
• у жінок віку
статевої зрілості — кровотечі репродуктивного або дітородного періоду;
• в
клімактеричному — відповідно клімактеричні кровотечі.
За циклічністю
виділяють овуляторні (циклічні, двофазні) порушення менструального циклу та
ановуляторні (однофазні).
Аменорея
Аменорея —
відсутність менструацій у дорослої жінки протягом 6 місяців і більше. Аменорея
— не самостійне захворювання, а симптом багатьох захворювань, що викликають
порушення регуляції менструальної функції на різних рівнях.
Форми аменореї:
Справжня — відсутність
циклічних змін в організмі жінки, пов'язана найчастіше з різкою недостатністю
статевих гормонів.
Несправжня
аменорея (криптоменорея — прихована менструація) — відсутність виділення
менструальної крові за наявності в організмі циклічних змін. Несправжня
аменорея є клінічним проявом аномалій розвитку статевих органів — атрезії
дівочої пліви чи піхви, коли кров, не маючи виходу назовні, скупчується у
піхві, матці, маткових трубах.
Первинна аменорея — відсутність менструації з пубертатного
віку.
Вторинна аменорея — припинення менструації у жінки, яка
раніше менструювала.
Фізіологічна аменорея — відсутність менструацій до пубертатного
періоду, під час вагітності та лактації, в період менопаузи.
Патологічна аменорея може бути викликана багатьма причинами,
зокрема загальними, найчастіше ендокринними захворюваннями.
За рівнем
виникнення порушень регуляції менструальної функції виділяють різні форми
патологічної аменореї: гіпоталамічну, гіпофізарну, яєчникову, маткову,
зумовлену порушенням функції щитовидної залози та кори надниркових залоз.
