Топические глюкокортикостероиды
Топические глюкокортикостероиды (ГКС) в виде назальных аэрозолей являются на сегодняшний день эффективным методом лечения аллергического ринита. Регулярное использование топических глюкокортикостероидов оказывает выраженное твиена все симптомы аалергического ринита. Целый ряд плацебо-контролируемых клинических исследований подтвердил высокую эффективность топических глюкокортикостероидов: мометазона фуроата (Назонекс), флутиказона пропионата, буденосида, беклометазона дипропионата. При аллергическом рините они более эффективны, чем системные и топические антигистаминные препараты и кромогликат натрия.
Топические глюкокортикостероиды характеризуются относительно медленным началом действия, их максимальный эффект развивается в течение нескольких дней. Поэтому они должны применяться регулярно, а при тяжелых формах сезонного аллергического ринита нужно начинать лечение за 2 недели до начала сезона цветения. Низкая биодоступность современных топических глюкокортикостероидов объясняется их минимальной (0,1-8%) абсорбцией из желудочно-кишечного тракта и почти полной (около 100%) биотрансформацией до неактивных метаболитов при первом пассаже через печень. Та небольшая часть препарата, которая всасывается со слизистой оболочки дыхательного тракта, также гидролизуется эстеразами до неактивных субстанций. Эти особенности фармакокинетики топических глюкокортикостероидов позволяют длительно использовать необходимые дозы препарата без риска развития системных эффектов.
