Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 67

Гостей: 67

Користувачів: 0

Чат

АНТИГОМОТОКСИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ

7.1 Этапность антигомотоксической терапии хронических воспалений

При хроническом воспалении врач имеет дело с более сложной патогенетической ситуацией, чем при остром воспалении. Поэтому для обеспечения условий, необходимых для завершения воспаления, обязательным требованием к АГТ-терапии является ее системное, рациональное и поэтапное проведение, с учетом патогенетических особенностей типа воспалительного процесса.

Рисунок … Этапы терапии хронических воспалительных заболеваний:

Именно в таком единстве этапы АГТТ способны обеспечить выполнение необходимых условий и полностью решить (или существенно повлиять) на проблему завершения хронического воспалительного процесса.
Тактика выполнения этих этапов зависит от ряда условий: длительность заболевания, тяжесть состояния больного, в состоянии ремиссии или обострения начинается терапия, условий лечения – стационар, амбулаторно, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Этап 1. Дренажно-противовоспалительная терапия

Задачей Этапа 1 является восстановление структуры и функциональной полноценности матрикса и клеток, поэтому дренажная терапия является основой и первым этапом терапии любых хронических воспалительных процессов. На этом же этапе необходимо начинать терапию, направленную на нормализацию баланса про- и противовоспалительных регуляторных влияний. Принципиальным отличием данной схемы от схемы дренажно-противовоспалительной терапии острых воспалений является обязательное включение в терапию препарата Галиум-Хеель. Это позволяет глубже восстановить функциональные возможности матрикса, вывести токсины из клеток и предупредить их дальнейшее накопление (Табл.).

Таблица …. Базисная (универсальная?) схема дренажно-противовоспалительной
терапии хронических воспалительных заболеваний

БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ
ЛИМФОМИОЗОТ Дренаж межклеточного матрикса В обычном режиме, длительность от 3-4 недель до 1,5-2 мес.

При обострении в инициирующем режиме
ГАЛИУМ-ХЕЕЛЬ Дренаж клеток
ТРАУМЕЛЬ С Системное универсальное противовоспалительное действие
ДОПОЛНИТЕЛЬНО, ИСХОДЯ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПОКАЗАНИЙ
ОРГАНОНАПРАВЛЕННЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ АГТП

ЭУФОРБИУМ КОМП. С РИНИТЫ И СИНУСИТЫ),
АНГИН-ХЕЕЛЬ С (ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРЛА),
БРОНХАЛИС-ХЕЕЛЬ (ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ),
ГАСТРИКУМЕЛЬ (ГАСТРИТЫ) И ДР. Органонаправленное противовоспалительное действие, дополнение и усиление действия базисных препаратов В обычном режиме, длительность от 3-4 недель до 1,5-2 мес.

При обострении в инициирующем режиме

Этап 2. Восстановление эффективной иммунной защиты

Поскольку различные типы хронического воспалительного процесса характеризуются различными нарушениями иммунной реактивности, иммуномодулирующую терапию необходимо проводить с учетом типа воспалительного процесса. При необходимости на этом этапе продолжается прием АГТП органонправленного противовоспалительного действия.

Иммуномодулирующая терапия хронического воспаления
инфекционного типа

Как уже говорилось ранее, инфекционное воспаление может быть связано с пониженной иммунной реактивностью (преобладание противовоспалительных регуляторных влияний), или с нарушением защитных функций иммунокомпетентных клеток. Антибактериальная или другая химиотерапия в подобной ситуации оказывается малоэффективной, поскольку устранение патогенных организмов не снимает основной проблемы - пониженной иммунной реактивности. В связи с этим эффективная терапия воспаления инфекционного типа должна включать средства, воздействующие как на иммунную реактивность, так и нормализующие функции иммунокомпетентных клеток, тем более что на практике разграничить два эти подтипа инфекционного воспаления довольно сложно. Универсальная схема иммуномодулирующей терапии, учитывающая оба эти условия, представлена в Таблице …
Таблица … Базисная универсальная схема иммуномодулирующей терапии
хронического воспаления инфекционного типа

НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ЭХИНАЦЕЯ
КОМПОЗИТУМ С Восстановление регуляторного баланса воспалительной реакции
Восстановление иммунной защиты против бактерий (частично вирусов) Один или оба препарата, в обычном режиме. Длительность терапии от 3-4 недель до 1,5-2 мес.

При обострении в инициирующем режиме
ЭНГИСТОЛ Активизация противовирусной защиты
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕННОСТИ
И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ИММУННЫХ КЛЕТОК
КОЭНЗИМ
КОМПОЗИТУМ Преимущественно у молодых пациентов, при нетяжелых формах заболеваний В обычном режиме 1-2 р/неделю № 5-10

С целью обострения - в инициирующем режиме
2-3 р/неделю
КАТАЛИЗАТОРЫ ЦЛК С целью более "прицельного" воздействия и получения быстрого эффекта
УБИХИНОН
КОМПОЗИТУМ У пожилых пациентов, при большом стаже и тяжелых формах заболевания

В процессе восстановления нормальной иммунной реактивности при применении данной схемы могут появиться признаки обострения хронического воспалительного процесса. Такое обострение является благоприятным признаком и способствует более полному устранению патогенов из инфекционного очага.

Иммуномодулирующая терапия хронического воспаления
аллергического типа

Все воспаления аллергического типа (атопический дерматит, пищевые аллергии, экземы, бронхиальная астма и др.) характеризуются преобладанием провоспалительных регуляторных влияний и повышением иммунной реактивности.
Повышению иммунной реактивности способствует регулярный контакт с пищевыми, инфекционными и другими аллергенами. Поэтому терапия должна предполагать нормализацию повышенной иммунной реактивности, смягчение клинических проявлений воспалительного процесса и устранение чрезмерной антигенной нагрузки на организм, первую очередь через основные ворота проникновения антигенов - слизистые оболочки (Табл. )

Табл… Базисная схема иммуномодулирующей терапии
хронического воспаления аллергического типа

НОРМАЛИЗАЦИЯ ПОВЫШЕННОЙ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ
ПРО-СИМБИОФЛОР При необходимости в
первые дни применяют
вместе с аллопатическими
противоаллергическими
лекарствами. Начинать с 5 кап. 2 р/день первые 2 дня, далее постепенно увеличивать на 2 кап. каждые 2 дня и довести до 20 кап. (или остановиться на хорошо переносимой дозе).
Длительность терапии 1-3 мес.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО, ИСХОДЯ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПОКАЗАНИЙ
УМЕНЬШЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
УБИХИНОН
КОМПОЗИТУМ Антигистаминное и антиоксидантное действие по 2,2 мл в/м 2 р/неделю
№ 5-10
ГЕПАР
КОМПОЗИТУМ Антигистаминное действие, нормализация функций печени
НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИЙ СЛИЗИСТЫХ И БИОЦЕНОЗОВ
МУКОЗА
КОМПОЗИТУМ
СИМБИОЛАКТ КОМП. Нормализация иммунной реактивности слизистых и биоценозов по 2,2 мл в/м 2 р/неделю
№ 5-10

При необходимости на данном этапе может продолжаться применение органонаправленных противовоспалительных АГТП. Ряд из них (Эуфорбиум композитум С, Графитес Космоплекс С) также обладают выраженным противоаллергическим действием.

Иммуномодулирующая терапия хронического воспаления
аутоиммунного типа

При составлении схемы терапии воспаления аутоиммунного типа всегда следует помнить о том, что аутоиммунные процессы персистируют в значительной степени благодаря провоспалительной регуляторной поддержке со стороны первичного инфекционного очага. При этом по причине повышенного провоспалительного фона вторичный аутоиммунный процесс, как правило, проявляется активнее первичного инфекционного. Этим объясняется то, что воздействие только на активный очаг зачастую не дает желаемого эффекта, поскольку продолжает существовать исходная причина процесса. Полноценное лечение должно обязательно включать воздействие и на активный, и на латентный очаги. При этом в латентном очаге необходимо добиться устранения хронической инфекции путем нормализации регуляторного баланса и/или эффективности иммунной защиты. Терапия активного очага должна быть направлена в первую очередь на смягчение проявлений аутоиммунного воспаления.
В ходе дренажно-противовоспалительной терапии, проводимой на Этапе 1 (см.) достигается уменьшение активности процесса во вторичном активном очаге. Поэтому достигнутую в ходе Этапа 1 "клиническую паузу" целесообразно использовать для целенаправленного воздействия на латентный очаг, восстановления в нем эффективной работы иммунной системы, его санации и завершения воспалительного процесса (Табл …).

Табл… Базисная схема иммуномодулирующей терапии
хронического воспаления аутоиммунного типа

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ
КОЭНЗИМ
КОМПОЗИТУМ Восстановление метаболизма и энергообеспечения клеток

Активизация фагоцитоза инфекционных агентов и антигенно измененных тканей По 2,2 мл 2-3 р/неделю
№ 5-10.

При развитии обострения следующие инъекции делать после стихания реакции на предыдущую
УБИХИНОН
КОМПОЗИТУМ
ЭХИНАЦЕЯ
КОМПОЗИТУМ С Восстановление регуляторного баланса воспалительной реакции
ГАЛИУМ-ХЕЕЛЬ Коррекция аутоиммунных реакций во вторичном очаге В обычном режиме.

Длительность терапии от 3-4 недель до 1-5-2 мес.
ОРГАНОНАПРАВЛЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛАТЕНТНЫЙ ОЧАГ ВОСПАЛЕНИЯ
(дополнительно, исходя из индивидуальных показаний)
ТОНЗИЛЛИТИС-НОЗОД-ИНЪЕЛЬ ( ТОНЗИЛЛИТ), ГРИПП-НОЗОД-ИНЪЕЛЬ ( ПОСТГРИПОЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ), ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ С (РИНИТЫ И СИНУСИТЫ), МУКОЗА КОМПОЗИТУМ ( НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ЖКТ), АНГИН-ХЕЕЛЬ С (ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРЛА), РЕНЕЛЬ Н (ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ) И ДР.

В процессе такой терапии возможна повторная активация вторичного аутоиммунного очага. Это следует расценивать как положительный результат терапии. В таких случаях целесообразно провести еще один курс дренажно-противовоспалительной терапии, с использованием органонаправленных препаратов, воздействующих на вторичный очаг. Применение традиционных противовоспалительных препаратов подавляющего действия в данном случае нежелательно.

Этап 3. Работа с обострением хронического воспаления

Как уже говорилось, полное завершение хронического воспалительного процесса возможно только через механизмы, свойственные острому воспалению. Появление эпизодов обострения при хронических воспалительных заболеваниях является естественной попыткой организма завершить воспалительный процесс и природным путем устранить патогены из очага воспаления. Поэтому работа врача с обострениями является неотъемлемым этапом АГТ-терапии любых хронических воспалительных процессов.
Чаще обострения возникают с определенной периодичностью (например, сезонные обострения). Возможны также варианты течения, когда обострение развивается несистематически под действием того или иного фактора, или хроническое воспаление протекает без обострений. От "предсказуемости" развития обострения и характера его протекания зависит тактика терапии (подробнее о тактике терапии обострений см. разделы 6.2 и 6.3).

Этап 4. Завершающий этап

Задачей завершающего этапа терапии является создание условий для полного завершения хронического воспаления, либо значительного удлинения ремиссии заболевания. Реализация этого невозможна без глубокой полной очистки матрикса и восстановления его структуры, а также коррекции конституциональных особенностей реагирования организма. Очистка матрикса от остатков специфических возбудителей и их токсинов проводится с помощью соответствующих нозодных препаратов. Окончательная полная очистка матрикса от наиболее "старых", давно накопленных токсинов, восстановление структуры тканей и коррекция конституциональных особенностей организма достигается с помощью препарата Псоринохеель Н (Табл…).
Проведение завершающего этапа терапии является обязательным при хронических воспалениях любого типа и тяжести.

Таблица… Базисная схема завершающего этапа терапии хронических воспалений

І. УСТРАНЕНИЕ ИЗ ОЧАГА ОСТАТКОВ ТОКСИНОВ,
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ, ИЗМЕНЕННЫХ ТКАНЕЙ
ТРИХОМОНАДЕН-ФЛЮОР-ИНЪЕЛЬ
ГЕРПЕС СИМПЛЕКС-НОЗОД-ИНЪЕЛЬ
ТОНЗИЛЛИТИС-НОЗОД-ИНЪЕЛЬ
ГРИПП-НОЗОД-ИНЪЕЛЬ
НАГЕЛЬМИКОЗ-НОЗОД-ИНЪЕЛЬ В зависимости от вида патогена,
по 1,1 мл 1 раз в 5-7 дней № 5-10.
МИКОКС При хронических грибковых заболеваниях
по 10 кап 3 р/день в течение 1-1,5 мес.
ІІ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОЛНОЦЕННОСТИ ТКАНЕЙ, КОРРЕКЦИЯ
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕАГИРОВАНИЯ ОРГАНИЗМА
ПСОРИНОХЕЕЛЬ Н Начинать с 1-3 кап. 2-3 р/день, увеличивая на 1 кап. в день довести до 10 кап. на приём (или до минимальной хорошо переносимой дозы) 2-3 р/день. Длительность от 3-4 недель до 1-1,5 мес.

Тактика выполнения этапов терапии хронических воспалений

Выполнение всех необходимых этапов терапии хронических воспалений предполагает довольно длительное лечение, в тяжелых случаях с использованием большого количества препаратов. Задачей врача является построить тактику терапии так, чтобы, с одной стороны, оказать максимальное патогенетическое воздействие и добиться успеха в лечении, с другой – избежать полипрагмазии.
Существует несколько основных подходов к выполнению этапов терапии, которые зависят от длительности заболевания (начальная стадия или "со стажем"), стадии заболевания (ремиссия, обострение), тяжести состояния больного, условий лечения (стационар, амбулаторно), наличия сопутствующих заболеваний и др.

Подходы к выполнению этапов терапии:

Вариант 1. Лечение проводится планово, в стадии ремиссии заболевания, в амбулаторных условиях (рис.).
В таких случаях врач не связан необходимостью быстро купировать проявления остроты процесса, поэтому можно выделить достаточно времени для выполнения каждого этапа. Целесообразно последовательное выполнение этапов, каждый новый этап начинается после окончания предыдущего. Это позволяет хорошо "проработать" все звенья патогенеза хронического воспаления и избежать полипрагмазии, к тому же экономически выгоднее для пациента.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат