Вікові періоди життя жінки
Кожному віковому
періоду в житті жінки притаманні певні фізіологічні особливості. Виділяють
ембріональний період, період дитинства, період статевого дозрівання, період
статевої зрілості, клімактеричний період, період менопаузи та старечий період.
Ембріональний (пренатальний)
період починається з
моменту запліднення і триває до народження дитини. Стать плоду визначається при
заплідненні хромосомним набором, який дитина отримує від батьків. Статеві
органи починають формуватися в кінці першого місяця ембріогенезу:
яєчники — з
індиферентної (тобто однакової для обох статей) статевої залози; матка, маткові
труби та верхня частина піхви — з мюллерових каналів; нижня частина піхви і
зовнішні статеві органи — з клоаки і сечостатевого синуса.
Мюллерові канали — парне ембріональне утворення, закладене
з обох боків хребта ембріона. З кожного з них розвивається половина матки,
піхви та по одній матковій трубі. У процесі розвитку мюллерові протоки
зближуються і з'єднуються. Спочатку утворюється тільки спільний зовнішній
контур органа, а всередині матково-піхвовий канал по всій довжині розділений
перетинкою, яка поступово розсмоктується, і на кінець 3-го місяця
внутрі-шньоутробного розвитку формується непарний орган. Якщо цей процес
порушується, виникають вади розвитку жіночих статевих органів.
Період дитинства починається з народження дівчинки і
триває 10-11 років. У цьому періоді між жіночим та чоловічим організмом існує
лише анатомічна відмінність, функціональної різниці немає. В останні три місяці
вагітності під впливом гормонів плаценти матка у плода жіночої статі швидко
збільшується. Після народження темп росту матки та піхви у дівчинки значно
нижчий, ніж тіла дитини, тому величина матки новонародженої та 10-річної
дівчинки відрізняються незначно.
З 10 років
починає збільшуватись кількість естрогенів, що виділяється яєчниками та
наднирковими залозами дівчинки. Вміст естрогенів стає більшим, ніж кількість
андрогенів, завдяки чому розпочинається підготовка до періоду статевого
дозрівання.
Період статевого дозрівання
(пубертатний період)
триває з 10-11 до 16 років.У цьому періоді розпочинається секреторна функція
яєчників. Кількість статевих гормонів значно збільшується, їх виділення стає
циклічним. Ще за 1-2 роки до першої менструації (menarhe) в організмі дівчинки
відбуваються певні структурні зміни, спрямовані на підготовку до виконання
менструальної функції: розвиток ендометрія та поділ його на базальний та
функціональний шар; утворюється кут між тілом та шийкою матки, якого не було у
попередні роки життя, піхва стає довшою і змінює своє положення з майже вертикального
на характерне для зрілої жінки — напрям піхви утворює гострий кут з
горизонтальною площиною. У клітинах піхви з'являється глікоген, починається
процес самоочищення піхви. Маткові труби завдяки розвиткові м'язового шару
стають коротшими, товстішими, їх просвіт збільшується.
У цьому періоді
дівчатка інтенсивно ростуть, переганяючи у рості ровесників-хлопчиків. Будова
тіла набуває притаманних жінці рис: починається ріст і розвиток молочних
залоз, з'являється волосся на лобку у межах, типових для жінки, збільшуються
розміри таза.
Перша менструація настає
переважно у 12-14 років. Нормальним вважається настання menarhe з 10 до 15 років. Початок
менструації до 10 років трактують як раннє статеве дозрівання, що може бути
наслідком надмірно швидких темпів розвитку, часто на грунті патологічних
процесів (гормонопродукуючих пухлин яєчників, розладів ендокринної системи,
спадкових захворювань). Якщо перша менструація настає у віці понад 16 років,
слід думати про сповільнення загального та статевого розвитку.
У періоді
статевого дозрівання відбувається становлення менструальної функції. Спочатку
менструації можуть бути нерегулярними. Через 1-2 роки цикл встановлюється, стає
стабільним, двофазним. До 18 років, кінця періоду статевого дозрівання, усі
органи та системи жіночого організму набувають функціональної зрілості,
організм жінки може виконувати функцію дітонародження.
Період статевої зрілості
(репродуктивний, дітородний) починається з 18 і триває до 45-47 років. Власне репродуктивним періодом,
за визначенням ВООЗ, є період з 20 до 40 років, оскільки до 20 років жінка ще
недостатньо готова фізично та психологічно до виконання функції народження та
виховання дитини, а після 40 років виникає високий ризик розвитку вад плода.
Протягом періоду
статевої зрілості у жінки стабільний двофазний менструальний цикл, вона виконує
статеву та репродуктивну функцію.
Клімактеричний період. Вважається, що цей період починається у 45-47
років та триває 2-3 роки, проте у багатьох жінок менструації є регулярними до
50-60 років, і лише потім настають зміни, притаманні клімаксу (лат. climax —
сходи). Інколи клімакс настає рано, менструації припиняються у 35-40 років.
Упродовж клімактеричного періоду відбувається фізіологічне припинення
менструальної функції. Зростає кількість ановуляторних циклів.
Фізіологічний клімакс проходить без особливих порушень загального стану
жінки. Кількість менструальних виділень зменшується, місячні стають короткими,
проміжки між ними збільшуються, інколи періоди нормальних менструацій
змінюються періодами аменореї, і врешті менструації припиняються зовсім.
Патологічний
клімакс проявляється ациклічними матковими кровотечами і ангіоневрозом. Клімактеричний ангіоневроз дає клінічні
прояви у вигляді «припливів» — відчуття жару і припливу крові до судин голови
та верхньої частини тіла, коливань артеріального тиску, пітливості. Жінка
відчуває неспокій, страх, пригнічення, погано спить. Ці явища зумовлені різким
зниженням в організмі кількості естрогенних гормонів, зміною функції гіпофіза,
гіпоталамуса, центральної нервової системи.
Припинення
менструацій означає припинення репродуктивної функції жінки, але статева
функція та статевий потяг зберігаються ще надовго.
Після завершення
перехідного періоду настає період повного припинення менструальної функції —
менопауза.
Період менопаузи (постклімактеричний період) починається з
часу повного припинення менструальної функції і триває до 70 років. Зниження
вмісту гормонів призводить до змін обміну речовин, що проявляється ожирінням
або схудненням, знижується еластичність шкіри, з'являються зморшки, статевий
потяг знижується. Зазнають вікової інволюції статеві органи, матка зменшується,
проте функція яєчників, хоч і значно знижена, згасає поступово.
Старечий (сенільний) період починається після 70 років і
триває до кінця життя. В організмі жінки відбуваються старечі зміни. Знижується
працездатність. Починається атрофія статевих органів: матка і придатки значно
зменшуються, піхва звужується, епітелій стає атрофічним, припиняється процес
самоочищення піхви.
