Деформирующий спондилез
Деформирующий спондилез в своем наиболее распространенном варианте является следствием первичных дистрофических изменений фиброзного кольца с отторжением его шарпеевских волокон от костной краевой каемки тела позвонка. При движениях позвоночника студенистое ядро, сохраняющее свою упругость, вытесняет в сторону фиброзное кольцо. Это усиливает нагрузку на края тел позвонков и приводит также к натяжению передней продольной связки, которая обызвествляется в месте своего прикрепления к каемке. Так, по современным воззрениям, обазуются спондилотические разрастания — «клювы», «усики», кольцевидный остеофитоз. При последующем разрастании у смежных позвонков образуются фиброзные и костные соединения. Высота тел и межпозвонковых дисков существенно не изменяется, замыкающие пластинки не всегда утолщаются. Костные «спондилотические» выступы — не обызвествленные связочные структуры, сросшиеся с позвонком, а продолжение спонгиозы тела позвонка, губчатая ткань. Существуют и другие варианты формирования тех же спондилотических разрастаний, например локальных травматических или компенсаторных над очагом туберкулезного спондилита Так или иначе, при спондилезе позвоночника сегмент не расшатан, а, наоборот, фиксирован костными разрастаниями за счет увеличения поверхности тел позвонков и суставных отростков. Рентгенологические симптомы спондилеза характеризуются, во-первых, распространенностью процесса, захватом не одного, а многих сегментов (исключение — гигантские локальные разрастания при травме). Они представлены, во-вторых, деформацией тел позвонков, передними и боковыми выступами тел позвонков. Эти выступы, в отличие от костных разрастаний, наблюдаемых при остеохондрозе, направлены не горизонтально, а вертикально. Высота дисков долго остается нормальной.
