Каналикулит– воспаление
слезных канальцев; возникает в результате заболеваний век, конъюнктивы и
слезного мешка. Возбудителями могут быть гноеродные бактерии, патогенные грибы
(аспергиллы, пенициллы, трихофитоны, актиномицеты) и вирусы (вирус простого
герпеса). Хронический каналикулит возникает при недостаточной антибактериальной
терапии острого воспаления слезных канальцев и конъюнктивы. Причиной
хронического воспаления слезных канальцев могут быть туберкулез, сифилис и
хламидийные поражения при трахоме.
Клинические картина.
Больные жалуются на слезостояние и слезоте–чение. Кожа в области канальцев
отечна, гиперемирована, болезненна при надавливании. Слезные точки расширены,
гиперемированы и отечны. При надавливании появляется слизисто-гнойное или
крошковидное (при грибковой этиологии) отделяемое.
Лечение. Содержимое
слезных канальцев удаляют путем надавливания с последующим промыванием
конъюнктивальной полости раствором фурацилина 1:5000 3—4 раза в сутки,
раствором перманганата калия 1:5000 3—4 раза в сутки.
При бактериальной инфекции в
конъюнктивальный мешок закапывают в течение первых нескольких дней каждые 2—4
ч, а по мере стиха воспалительного процесса 3—6 раза в сутки 7—14 дней растворы
антибиотиков (фторхинолоны), сульфаниламидов, антисептиков; на ночь в
конъюнктивальный мешок закладывают антибактериальные мази.
При микозном каналикулите в
конъюнктивальную полость 3—6раза в сутки закапывают раствор концентрации
амфотерицина В 3—8 мг\мл (амбизом – лиофилизированный порошок для приготовления
раствора по 50 мг), раствор нистатина концентрации 50 000 ЕД/мл на ночь в
конъюнктивальный мешок закладывают мази, содержа противогрибковые препараты,
которые изготовляют extemporae: мазь содержащая нистатин в концентрации 100 000
ЕД/мл.
При вирусных каналикулитах в
конъюнктивальный мешок закапыФвают растворы антиметаболитов в сочетании с
растворами интерферона и интерфероногенов: 0,1% раствора иоддезоксиуридина
(ИДУ) 6—8 раз в сутки (Офтан-ИДУ) в сочетании с раствором интерферона (4000
ЕД/мл), раствор полудана (50 ЕД/мл), 0,07% раствор парааминобензойной кислоты
(«Актипол») 3—4 раза в сутки– каждые 2 часа; в конъюнктивальный мешок 2—3 раза
в сутки закладывают противовирусные препараты: ацикловир мазь 3% («Зовиракс»),
оксалиновая мазь 0,25%, флореналевая мазь 0,5%, теброфеновая мазь 0,5%.
В тяжелых случаях рассекают слезный
каналец и удаляют содержимое с последующей обработкой раневой поверхности 1—2%
спиртовым раствором йода.
При формировании стеноза канальцев
слезоотводные пути промывают раствором коллализина в концентрации 100 ЕД/мл.