Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов вплазме прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Образование монентных столбиков и агглютинация эритроцитов, увеличивая массу оседающих частиц, ускоряют оседание. Основным фактором, влияющим на образование монентных столбиков из эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Все белковые молекулы снижают дзета-потенциал эритроцитов (отрицательный заряд, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии), но наибольшее влияние оказывают ассиметрические молекулы-фибриноген, иммуноглобулины а также гаптоглобулин. Особенно выраженное ускорение СОЭ (60-80мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозов ( миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема). На дзета-потенциал эритроцитов вляют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител.Число, форма и размер эритроцитов также влияет на оседание. Эритроцитопения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе СОЭ может быть низкой, так как форма клеток препятствует образованию монетных столбиков.
В последние годы активно используется медлународный метод определение СОЭ- метод Вестергрена, где применяются капилляры длиной 200 мм,ч то повышает чувствительность метода.
Показатели СОЭ в норме:
Возраст СОЭ
Новорожденные 0-2 мм/ч
Младенцы (до 6 мес) 12-17 мм/ч
Женщины моложе 60 лет До 12 мм/ч
Женщины старше 60 лет 20 мм/ч
Мужчины моложе 60 лет 8 мм/ч
Мужчины старше 60 лет 15 мм/ч
Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы повышение СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционных и воспалительных процессов. В остром периоде при прогрессировании инфекционного процесса происходит увеличение СОЭ, в период выздоровления СОЭ замедляется, но несколько медленее по сравнению со скоростью уменьшения лейкоцитарной реакции.
Вместе с тем ускоренная СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо определенного заболевания. Однако неердко при патологии ее изменения имеют диагностическое и прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимой терапии.
СОЭ ускорена:
Беременность, послеродовый период, менструации
Воспалительные заболевания различной этиологии
Парапротеинемии (множественная меланома, болезнь Вальденстрема)
Опухолевые заболевания ( карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз
Системные заболевания соединительной ткани
Гломерулонефрит, амилоидоз почек протекающие с нефротическим синдромом, уремияя
Тяжелые инфекции
Инфаркт миокарда
Гипротеинемия
Анемии
Гипер и гиповитаминоз
Внутренние кровотечения
Гиперфибриногенемия
Гиперхолестеренмия
Геморрагический васкулит
Ревматоидный артрит
Побочные действия лекарственных препаратов: морфина, декстрана, метилдофа, витамина А
СОЭ замедлена:
Эритремии и реактивные эритроцитозы
Выраженные явления недостаточности кровообращения
Эпилепсия
Серповидно-клеточная анемия
Гемоглобинопатия С
Гиперпротеинемия
Гипофибриногенемия
Вирусный гпатит и механические желтухи ( предположительно связаны с накоплением в крови желчных кислот)
Неврозы
Прием кальция хлорида, салицилатов и препаратов ртути
Скорость оседания эритроцитов вплазме прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Образование монентных столбиков и агглютинация эритроцитов, увеличивая массу оседающих частиц, ускоряют оседание. Основным фактором, влияющим на образование монентных столбиков из эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Все белковые молекулы снижают дзета-потенциал эритроцитов (отрицательный заряд, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии), но наибольшее влияние оказывают ассиметрические молекулы-фибриноген, иммуноглобулины а также гаптоглобулин. Особенно выраженное ускорение СОЭ (60-80мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозов ( миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема). На дзета-потенциал эритроцитов вляют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител.Число, форма и размер эритроцитов также влияет на оседание. Эритроцитопения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе СОЭ может быть низкой, так как форма клеток препятствует образованию монетных столбиков.
В последние годы активно используется медлународный метод определение СОЭ- метод Вестергрена, где применяются капилляры длиной 200 мм,ч то повышает чувствительность метода.
Показатели СОЭ в норме:
Возраст СОЭ
Новорожденные 0-2 мм/ч
Младенцы (до 6 мес) 12-17 мм/ч
Женщины моложе 60 лет До 12 мм/ч
Женщины старше 60 лет 20 мм/ч
Мужчины моложе 60 лет 8 мм/ч
Мужчины старше 60 лет 15 мм/ч
Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы повышение СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционных и воспалительных процессов. В остром периоде при прогрессировании инфекционного процесса происходит увеличение СОЭ, в период выздоровления СОЭ замедляется, но несколько медленее по сравнению со скоростью уменьшения лейкоцитарной реакции.
Вместе с тем ускоренная СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо определенного заболевания. Однако неердко при патологии ее изменения имеют диагностическое и прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимой терапии.
СОЭ ускорена:
Беременность, послеродовый период, менструации
Воспалительные заболевания различной этиологии
Парапротеинемии (множественная меланома, болезнь Вальденстрема)
Опухолевые заболевания ( карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз
Системные заболевания соединительной ткани
Гломерулонефрит, амилоидоз почек протекающие с нефротическим синдромом, уремияя
Тяжелые инфекции
Инфаркт миокарда
Гипротеинемия
Анемии
Гипер и гиповитаминоз
Внутренние кровотечения
Гиперфибриногенемия
Гиперхолестеренмия
Геморрагический васкулит
Ревматоидный артрит
Побочные действия лекарственных препаратов: морфина, декстрана, метилдофа, витамина А
СОЭ замедлена:
Эритремии и реактивные эритроцитозы
Выраженные явления недостаточности кровообращения
Эпилепсия
Серповидно-клеточная анемия
Гемоглобинопатия С
Гиперпротеинемия
Гипофибриногенемия
Вирусный гпатит и механические желтухи ( предположительно связаны с накоплением в крови желчных кислот)
Неврозы
Прием кальция хлорида, салицилатов и препаратов ртути
