ТЕХНИКА АНТИГОМОТОКСИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Локальная инъекционная терапия суставов
Внутрисуставное введение антигомотоксических препаратов (АГТП) является одним из наиболее часто применяемых и эффективных способов в комплексном лечении острых и хронических моноолигоартритов, способствует улучшению функции суставов, которые поражены дегенеративными процессами.
Показания для проведения локальной инъекционной терапии АГТП:
- ревматический артрит (полиартрит);
- ревматоидный артрит (полиартрит);
- артриты, сопутствующие диффузным болезням соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена, рецидивирующий полихондрит и др.);
- артриты, сопутствующие системным васкулитам;
- ювенильный артрит;
- артриты, сочетающиеся со спондилоартритом (болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, псориатический артрит, артриты при хронических заболеваниях кишечника);
- микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитовая артропатия и др.);
- остеоартроз (первичный, вторичный, спондилоартроз, болезнь Кашина-Бека, межпозвонковый остеохондроз, болезнь Форестье);
- гемофилические полиартропатии;
- палиндромный ревматизм;
- интермиттирующий гидрартроз;
- хондроматоз суставов;
- виллонодулярный синовит;
- остеохондропатии (болезнь Пертеса, болезнь Осгуда-Шлаттера, болезнь Шинца-Хаглунда и др.);
- артропатии при аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, лекарственная болезнь и др.);
- артропатии при метаболических нарушениях (амилоидоз, охроноз, гиперлипидемия, гемохроматоз);
- артропатии при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз);
- артропатии при поражении нервной системы (артропатия Шарко, альгонейродистрофия, синдром "плечо-кисть”);
- артропатии, сопровождающие профессиональные болезни (вибрационная болезнь, синдром Каплана, кессонная болезнь и др.);
- артриты, сопровождающие инфекционные заболевания.
Таким образом, показаниями для проведения локальной инъекционной терапии антигомотоксическими препаратами являются многие заболевания суставов как воспалительного, так и дегенеративного генеза.
Необходимо отметить, что пунктированию суставов у больных с нарушениями свёртывания крови (коагулопатии, тромбоцитопатии, выраженные тромбоцитопении) должна предшествовать соответствующая гемостатическая терапия, которая позволяет предупредить возможные геморрагические осложнения.
Противопоказания для проведения локальной инъекционной терапии с применением АГТП:
- гнойно-септические заболевания суставов или периартикулярных тканей;
- туберкулёзное поражение суставов и костей;
- злокачественные заболевания суставов и костей.
У больных с гнойными артритами, после полного купирования инфекционного процесса, в последующем показано проведение антигомотоксической терапии, направленной на восстановление структурных элементов сустава.
Общие правила локальной инъекционной терапии:
- строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
- маркировка места инъекционного прокола;
- использование местных анестетиков (по показаниям);
- минимальное травмирование тканей;
- избегать введения лекарственных растворов, превышающих физиологический объём синовиальной полости сустава.