Повреждения глотки. Ранения глотки различают внутренние и наружные.
Внутренние повреждения связаны, как правило, с инородными телами или случайными
предметами (чаще у детей). Тактика лечения - устранение инородного тела (см.
соответствующий раздел), противовоспалительная терапия, щадящая диета. Наружные
повреждения глотки возникают при резаных, колотых или огнестрельных ранах лица
и шеи и отличаются разнообразием
симптомов и степеней тяжести в зависимости от локализации ранения и хода
раневого канала, определяющих повреждение других органов шеи, крупных сосудов,
позвоночника. В диагностике повреждений глотки помимо фарингоскопии, наружного
осмотра большое значение имеет рентгенография для - для определения инородных
тел (пуля, осколок, обломок холодного оружия) и повреждения позвоночника. Среди
первых лечебных мероприятий, прежде всего, - остановка кровотечения. Здесь
успешно может быть применена тампонада носоглотки при кровотечении из неё, или
тампонада через раневой канал, как например, при ранении яремной вены - между
нижней челюстью и шиловидным отростком (по К.Л. Хилову). При необходимости
производят и перевязку магистральных сосудов - наружной и даже общей сонной
артерии.
Другим жизненно важным
вопросом является обеспечение функции дыхания, которое может быть нарушено и
самим ранением, и его последствиями (гематома, отек, воспаление. Здесь может
быть применена противоотечная терапия, а при необходимости - трахеотомия.
