Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 14

Гостей: 14

Користувачів: 0

Чат

. Алиментарные заболевания. Классификация.
1) Заболевания, связанные с качественными и количественными нарушениями питания :
• алиментарная дистрофия
• белково-калорическая недостаточность
• квашиоркор
• гипо- и субгиповитаминозы
• ожирение и связанная с ним патология сердечно-сосудистой системы
2) Инфекционные заболевания

Антропонозы Зоонозы
- дизентерия - бруцеллез
- инфекционный гепатит - туберкулез
- холера - ящур
- брюшной тиф - орнитоз
- паратифы - сибирская язва
- полиомиелит - туляремия
- кампилобактериоз
- лихорадка Q
- псевдотуберкулез и энтероколит
Данная классификация алиментарных заболеваний заимствована с плака¬та кафедры гигиены
3) Паразитарные заболевания.

Гелъминтозы Простейшие
Биогелъминтозы Геогельминтозы
- тениоз - аскаридоз - лямблиоз
- тениаринхоз - трихоцефалез - балантидиаз
- трихинеллез - гименолипедоз - трихоманидоз
- дифилоботриоз - энтеробиоз - токсоплазмоз
- описторхоз - анкилостомидоз
- некатороз - амебиаз
4) Пищевые отравления -

19. Белково-калорическая недостаточность. Кваши-оркор. Профилактика.
Белково-калорическая недостаточность развивается обычно при общем голодании и сопровождается дефицитом белков, особенно полно¬ценных, в сочетании с недостаточностью энергетических субстратов (жиров и углеводов).
При длительном недостатке белка в питании замедляется рост и развитие, снижается масса тела, т.к. белок является основным пластиче¬ским материалом в организме. Кроме того, наблюдаются выраженные отеки, связанные со снижением онкотического давления плазмы. Выра¬женная белковая недостаточность может приводить к нарушению функции ЦНС (алиментарный маразм). Наблюдается нарушение образования холи-на в печени, следствием чего является жировая инфильтрация печени. Недостаток белка приводит к снижению защитных свойств организма, устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, особенно к охлаждению и инфекции.
Недостаток белка также приводит к развитию патологических изме¬нений в эндокринных железах (половые железы, гипофиз, надпочечники) и понижению их функциональной способности.
Калорическая недостаточность, связанная с недостатком в пище жиров и углеводов, приводит к энергетическому дефициту, который про¬является общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, умственной и физической работоспособности, головной болью, снижением усвояемо¬сти белков, витаминов, ацидозом и др.
Квашиоркор (местное африканское название, означающее «золотой мальчик», «красный мальчик») - тяжелое расстройство питания у детей, преимущественно раннего возраста, обусловленное белковой недостаточ¬ностью.
Встречается преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и бас¬сейна Тихого океана, но может наблюдаться и в развитых странах при неправильном вскармливании детей (вегетарианские диеты и др.), наслед¬ственных нарушениях обмена аминокислот.
В начале заболевания ребенок становится беспокойным, затем - ма¬лоподвижным, апатичным, по долгу остается в застывшей позе. Развива¬ется гипотрофия, гипотония мышц и их атрофия, дистрофические изменения во внутренних органах. Характерна задержка роста, замедление или прекращение нарастания массы тела.
В случае прогрессирования заболевания появляются отеки, измене¬ния волос (нарушения пигментации, исчезновение блеска, ломкость и выпадение), кожи (вначале на открытых местах отмечается гиперпигмен¬тация, появляются слоистые струпья, после отторжения которых образу¬ются участки розового цвета - депигментации). Нередко наблюдается рвота, поносы, которые затем сменяются запорами.
В крови выявляется гипопротеинемия, гипогликемия, гипокалиемия. Развивается иммунная недостаточность, в результате чего часто присое¬диняется вторичная инфекция. Нередко процесс приобретает генерализо¬ванный характер с развитием сепсиса.
Профилактика квашиоркора сводится к рациональному питанию де¬тей раннего возраста, которое подразумевает естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное содержание в рационе молочных продуктов, богатых белком.

20. Пищевые инфекции и их профилактика.
К пищевым инфекциям относятся заболевания, передающиеся чело¬веку через пищу от больных животных или в результате контакта с ин¬фицированными продуктами.
Пищевые инфекции разделяются на зоонозы и антропонозы. Зооноз-ные пищевые инфекции - инфекции, передающиеся человеку от больных животных через пищу. К антропонозам относятся инфекционные заболе¬вания людей, которые могут передаваться через пищевые продукты.

Пишевыеин
Антропонозы Зоонозы
• дизентерия - бруцеллез
• инфекционный гепатит - туберкулез
• холера - ящур
• брюшной тиф - орнитоз
• паратифы - сибирская язва
• полиомиелит - туляремия

• кампилобактериоз
• лихорадка Q
• псевдотуберкулез и энтероколит
Профилактика пищевых инфекций:
1. Выявление больных сельскохозяйственных животных, их выбраковы¬вание или специальная обработка молока, мяса и тд.
2. Проведение профилактических прививок сельскохозяйственным жи¬вотным в неблагополучных районах
3. Санитарная экспертиза пищевых продуктов, поступающих в рознич¬ную торговлю
4. Соблюдение правил хранения пищевых продуктов
5. Выявление инфекционных заболеваний, передающихся с пищей у персонала учреждений общественного питания
6. Надлежащая кулинарная обработка пищевых продуктов (например, кипячение молока)

21. Паразитарные заболевания. Их классификация и меры профилактики.
Паразитарные заболевания представляют собой болезни, которые вызываются простейшими, гельминтами и членистоногими, характеризу¬ются определенной цикличностью и длительностью течения.
Существуют различные пути заражения человека паразитарными за¬болеваниями (алиментарный, водный, воздушно-капельный, контактный, инструментальный, трансфузионный, трансмиссивный и др.) Алиментар¬ный путь заражения является одним из наиболее распространенных. При этом заражение человека происходит в результате заглатывания яиц гель¬минтов и цист простейших с немытыми овощами, фруктами и тд., а так¬же при употреблении мяса промежуточных хозяев, содержащих личинки гельминтов.
Паразитарные заболевания.

Гельминтозы " Простейшие
Биогельминтозы
- тениоз
- тениаринхоз
- трихинеллез
- дифиллоботриоз
- описторхоз Геогельминтозы
- аскаридоз
- трихоцефалез
- гименолипедоз
- энтеробиоз
- анкилостомвдоз
- некатороз - лямблиоз
- балантидиаз
- трихоманидоз
- токсоплазмоз
- амебиаз

Профилактика заболеваний, вызываемых простейшими:
1. Соблюдение правил личной гигиены - мытье рук перед едой, мытье овощей, фруктов, кипячение воды и тд.
2. Борьба с загрязнением почвы фекалиями, санитарный контроль за источниками водоснабжения
3. Выявление и лечение цистоносителей
4. Борьба с переносчиками (мухи, клопы, тараканы и тд.)
Профилактика гельминтозов:
1. Санитарная экспертиза мяса и мясных продуктов, рыбы
2. Охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями, запрещение использования свежих человеческих и свиных фекалий в качестве удобрений
3. Нормальное гигиеническое содержание животных, предохранение скота от заражения, выявление и лечение больных животных, их от¬браковывание и тд.
4. Разумное уничтожение промежуточных хозяев
5. Выявление и лечение больных людей. Проведение профилактических обследований работников животноводческих ферм.
ОГЛАВЛЕНИЕ

22. Биогельминтозы, передающиеся алиментарным
путем.
К биогельминтозам, передающимся алиментарным путем, относятся тениоз, тениаринхоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез.
Тениоз.
Заболевание вызывается свиным цепнем {Taenia solium) - гельмин¬том из класса Ленточных червей (тип Плоские черви). Заболевание рас¬пространено повсеместно.
Промежуточным хозяином являются свиньи, в кишечник которых вместе с фекалиями попадают яйца гельминтов. В желудке из яиц выхо¬дит онкосфера, которая пробуравливает стенку кишечника и через кро¬веносные сосуды проникает в мускулатуру (и другие органы), где образу¬ется финна. Человек заражается, употребляя в пищу зараженное мясо, содержащее финны. В организме человека образуется половозрелая особь.
Свиной цепень оказывает на организм человека механическое и ток¬сическое воздействие, что выражается в рвоте, поносах и тд. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз - заболевание, связан¬ное с паразитированием цепней в финнозных стадиях. Оно возможно при заглатывании зрелых члеников с яйцами во время рвоты (аутоинвазия) или при случайном заглатывании яиц извне.
Тениаринхоз.
Заболевание, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus), относящимся к классу Ленточных червей (тип Плоские черви). Распространено повсеместно.
Жизненный цикл и патогенное действие практически аналогичны таковым для свиного цепня, однако промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, а окончательным - только человек. В отличии от свиного цепня яйца не способны развиваться в организме человека, по¬этому цистицеркоз невозможен.
Описторхоз.
Заболевание, вызываемое кошачьим сосальщиком {Opisthorchis felineus), относящимся к классу Сосальщиков типа Плоские черви. Пре¬имущественно распространено в Сибири, является природно-очаговым.
В жизненном цикле паразита присутствуют два промежуточных хо¬зяина - моллюск и рыба семейства карповых. Заражение человека проис¬ходит алиментарным путем при употреблении в пищу мяса зараженной рыбы, содержащей личинки (метацеркарии) кошачьего сосальщика. В организме человека из метацеркариев образуются половозрелые формы, которые паразитируют в желчных путях, печени, поджелудочной железе и могут приводить к застою желчи, развитию цирроза печени и др.
Дифиллоботриоз.
Заболевание вызывается широким лентецом (Diphyllobothrium latum) - паразитом из класса Ленточных червей. Заболевание является природно-очаговым.
В жизненном цикле присутствуют два промежуточных хозяина - цик¬лоп и пресноводная рыба. Окончательным хозяином является человек и плотоядные животные. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработан¬ной рыбы, содержащей личиночную стадию паразита (плероцеркоид).
Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике, ущемляя ки¬шечник своими ботриями. Скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. Гельминты адсорбируют на поверхности тела витамин E$i2, что ведет к Ви-дефицитной анемии. Характерны также общая сла¬бость и истощение.
Трихинеллез.
Заболевание, вызываемое Trichinella spiralis - гельминтом, относя¬щимся к типу Круглых червей. Распространено повсеместно, является природно-очаговым.
Один организм является и промежуточным, и окончательным хозяи¬ном (человек, свиньи, крысы, мыши, медведи, кошки, собаки и др.). В кишечнике первого хозяина происходит оплодотворение, оплодотворен¬ная самка внедряется в стенку кишечника и отрождает личинок, которые заносятся с током крови и лимфы в мышцы (диафрагма, межреберные, жевательные мышцы). Здесь личинки скручиваются в виде спирали и через 2-2.5 месяца окружаются соединительной капсулой, внутри которой находится одна, а реже 2-3 трихинеллы. Личинки могут жить внугри капсулы до 20-25 лет, пока не попадут в организм второго хозяина. В нем личинки освобождаются от капсул и образуются половозрелые формы.
Резервуаром трихинеллеза служат дикие животные, а также крысы. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу зараженного мяса (в основном свинины), содержащего личинки трихинелл.
Заболевание протекает тяжело, сопровождается выраженной инток¬сикацией, отеком лица, повышением температуры до 40°С, желудочно-кишечными расстройствами. Позже появляются боли в мышцах, судо¬рожное сжатие жевательных мышц. В легких случаях выздоровление происходит через 3-4 недели, в тяжелых - возможен смертельный исход.
Смертельная доза для человека - 5 личинок на 1 кг веса больного. Такая доза может содержаться всего в 10-15 г зараженного мяса.
Профилактика гельминтозов - см. предыдущий вопрос.
В жизненном цикле присутствуют два промежуточных хозяина - цик¬лоп и пресноводная рыба. Окончательным хозяином является человек и плотоядные животные. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработан¬ной рыбы, содержащей личиночную стадию паразита (плероцеркоид).
Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике, ущемляя ки¬шечник своими ботриями. Скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. Гельминты адсорбируют на поверхности тела витамин В12, что ведет к В^-дефицитной анемии. Характерны также общая сла¬бость и истощение.
Трихинеллез.
Заболевание, вызываемое Trichinella spiralis - гельминтом, относя¬щимся к тину Круглых червей. Распространено повсеместно, является природно-очаговым.
Один организм является и промежуточным, и окончательным хозяи¬ном (человек, свиньи, крысы, мыши, медведи, кошки, собаки и др.). В кишечнике первого хозяина происходит оплодотворение, оплодотворен¬ная самка внедряется в стенку кишечника и отрождает личинок, которые заносятся с током крови и лимфы в мышцы (диафрагма, межреберные, жевательные мышцы). Здесь личинки скручиваются в виде спирали и через 2-2.5 месяца окружаются соединительной капсулой, внутри которой находится одна, а реже 2-3 трихинеллы. Личинки могут жить внутри капсулы до 20-25 лет, пока не попадут в организм второго хозяина. В нем личинки освобождаются от капсул и образуются половозрелые формы.
Резервуаром трихинеллеза служат дикие животные, а также крысы. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу зараженного мяса (в основном свинины), содержащего личинки трихинелл.
Заболевание протекает тяжело, сопровождается выраженной инток¬сикацией, отеком лица, повышением температуры до 40°С, желудочно-кишечными расстройствами. Позже появляются боли в мышцах, судо¬рожное сжатие жевательных мышц. В легких случаях выздоровление происходит через 3-4 недели, в тяжелых - возможен смертельный исход.
Смертельная доза для человека - 5 личинок на 1 кг веса больного. Такая доза может содержаться всего в 10-15 г зараженного мяса.

23. Пищевые отравления. Методика расследования.
Пищевые отравления развиваются вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы или токсичные ве¬щества.
Классификация микробных пищевых отравлений
Микробные отравления
1) Токсикоинфекции 2) Токсикозы 3)
• Proteus vulgaris
• Proteus mirabilis
• Энтеропатогенные серотипы Е. coli
• Bacillus cereus
• Clostridium perfringens типа А
• Vibrio parahemolyticus
• Streptococcus faecalis
• Citrobacter
• Hafnia
• Pseudomonas
• Aeromonas
• другие
СМешаннои этиологии
а) Бактериальные
• токсин CI. botulinum
• токсин Staph, aureus
б) Микотоксины
• токсины грибов рода Fusarium
• токсины грибов рода Aspergillus
• токсины грибов рода Penicillium
• токсины гриба Claviceps purpurea
Классификация немикробных пищевых отравлений и от¬равлений неустановленной этиологии.
I. Отравления ядовитыми растениями и тканями животных
1) Отравления ядовитыми растительными продуктами
1. Растениями - белена, дурман, болиголов, красавка, вех ядовитый и др.
2. Семенами сорняков - софоры, триходесмы, гелиотропа и др.
3. Грибами - бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др.
2) Отравления икрой и молокой некоторых рыб - маринка, усач, иглоб¬
рюх, севанская хромуля и др.
II. Отравления продуктами, ядовитыми при определенных услови¬ях
1) Растительного происхождения
1. Ядрами косточек (персика, абрикоса, вишни, миндаля и др.)
2. Орехами (бука, тунга и др.)
3. Проросшим (зеленым) картофелем
4. Бобами сырой фасоли
2) Животного происхождения
1. Печень, икра и молока рыб в период нереста (налим, щука, скум¬брия и др.)
2. Медом - при сборе пчелиного нектара с ядовитых растений
Эта и следующая классификация заимствованы с плаката кафедры гигиены
III. Отравления примесями химических веществ
1. Пестицидами
2. Солями тяжелых металлов
3. Пищевыми добавками при передозировке
4. Соединениями, попадающими с тары, оборудования
IV. Отравления неустановленной этиологии
- Гаффская болезнь (алиментарная нароксизмально-токсическая ми-оглобинурия)
Расследование пищевых отравлений.
Расследование пищевых отравлений подразумевает совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии заболевания и фак¬торов, способствующих его возникновению с целью осуществления лече¬ния и предупреждения подобных заболеваний.
В расследовании пищевого отравления могут принимать участие са¬нитарный врач по гигиене питания, главный врач СЭС, а также врачи лечебного профиля (участковый врач, врачи-специалисты поликлиники, врачи медико-санитарных частей и др.).
До прибытия санитарного врача расследование пищевого отравления проводит участковый врач или средний медицинский персонал. При этом они обязаны:
1. Изъять из употребления остатки подозрительной пищи и взять пробу для анализа в количестве 200-300 г
2. Собрать рвотные и каловые массы заболевших, промывные воды же¬лудка и мочу в количестве 100-200 мл для бактериологического ана¬лиза, взять 10 мл крови из локтевой вены для посева на гемокультуру. Все пробы для анализа следует собрать в стерильную посуду. При от¬сутствии ее следует прокипятить чисто вымытую.
3. Направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию или со¬хранить их до прибытия санитарного врача
4. До выяснения всех обстоятельств запретить реализацию подозритель¬ных продуктов
5. Немедленно известить о пищевом отравлении местную СЭС
Санитарный врач при расследовании пищевого отравления обязан:
1. Произвести опрос больных, выяснив паспортные данные, чем и где питался пострадавший последние двое суток, имеются ли заболевания среди членов семьи, дату и время начала заболевания, клинические симптомы заболевания, отметить какой продукт или блюдо подозрева¬ется, а также место и время приема в пищу подозрительного продукта и предполагаемый период инкубации
2. Тщательно проанализировать с участием лечащих врачей клиническую картину заболевания, исключив заболевания иной этиологии, напоми¬нающие по отдельным признакам пищевое отравление
3. Направить (если это не было сделано ранее) на исследование в лабо¬раторию подозрительные продукты и выделения заболевших
4. Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и проведения серологических реакций (ставится на 1-3 и 7-10 день заболевания). В случае летального исхода принимаются во внимание результаты патологоанатомического вскрытия, производятся лабораторные исследования трупного материала (паренхиматозных орга¬нов, содержимого желудка и кишечника, крови из сердца). 1. Для выяснения путей инфицирования или загрязнения ядовитыми веществами пищевого продукта, послужившего причиной отравления, необходимо проверить санитарные условия перевозки, технологию приготовления пищи, сроки хранения и реализации сырья, полуфаб¬рикатов и готовой продукции, наличие ветеринарно-санитарных удо¬стоверений, возможность инфицирования продуктов бактерионосите¬лями, лицами с гнойничковыми заболеваниями и др. В процессе расследования и на основании его результатов санитар¬ный врач предпринимает определенные меры:
1. Запрещает использование или устанавливает порядок реализации пи¬щевых продуктов, послуживших причиной отравления
2. Отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с пище¬выми продуктами лиц, которые могли быть источником инфицирова¬ния пищевых продуктов
3. Предлагает и контролирует осуществление необходимых санитарных мероприятий на предприятии, санитарные нарушения в котором по¬служили причиной выработки недоброкачественного продукта (временное или постоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ремонт и тд.)
4. Привлекает к административной ответственности или передает мате¬риалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной от¬ветственности лиц, виновных в производстве, выпуску и реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат