Грибы. Отравление может наступить вследствие использования в пищу
ядовитых грибов (бледная поганка, красный мухомор, ложные опята, ложные
сморчки) или при недостаточной кулинарной обработке условно съедобных
грибов (сморчки, строчки, свинушки, волнушки, сыроежки). Токсины грибов
не разлагаются при их варке и не разрушаются в желудке и кишечнике чело-
века.
Отравление строчками. Симптомы. Через 6-10 часов после приема в пищу
возникают боль в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, реже понос;
при тяжелом течении быстро развивается гемолитическая желтуха, увеличи-
ваются печень и селезенка, появляются симптомы обезвоживания (бледность,
коллапс, бред), сильная головная боль, гемолиз, гемоглобинурия (красная
моча). Затем возможны судороги и потеря сознания, развитие сердечной не-
достаточности, приводящей к летальному исходу.
Неотложная помощь. Промывание желудка и кишечника с введением вазели-
нового масла, солевого слабительного, взвеси активированного угля. Внут-
ривенно - липоевая кислота по 20-30 мг/кг в сутки, изотонический раствор
хлорида натрия (до 1000-1500 мл в сутки), полиглюкина до 400 мл ка-
пельно, обязательно назначают антибиотики (пенициллин - 100000-200000
ЕД/кг в сутки). Для повышения АД вводят 0,1% раствор норадреналина (в
возрасте 1-5 лет - 0,9 мл, 6-10 лет - 1,5 мл, 11-14 лет - 2 мл в сутки)
или 1% раствор мезатона (разовая доза на 1 кг массы тела: 1-5 лет -
0,025-0,03 мл, до 10 лет - 0,02 мл, 11-14 лет - 0,015 мл) на 0,5-1 л
плазмозаменителя. Для предотвращения печеночной недостаточности назнача-
ют гидрокортизон (5 мг/кг в сутки) или преднизолон (2-3 мг/кг в сутки).
При появлении признаков почечно-печеночной недостаточности эффективны
перитонеальный диализ или гемодиализ.
Отравление бледной поганкой. Дети особенно чувствительны к этому виду
отравления. Симптомы появляются через 8-24 и в виде внезапной резкой бо-
ли в животе, рвоты, профузного поноса "рисовым отваром" с примесью кро-
ви. Снижается температура, возможны судороги, желтуха, увеличение пече-
ни, нарастает тахикардия, жажда, гипотония. Смерть возникает на фоне пе-
ченочно-почечной недостаточности или от паралича сосудистодвигательного
центра на 2-3 день.
Неотложная помощь такая же, как при отравлении строчками.
Для отравления красным мухомором характерен наиоолее короткий инкуба-
ционный период (от 30 мин до 6 ч). Симптомы: тошнота, рвота, водянистый
стул, ооильное пото - и слюноотделение, слезотечение, резко усилена пе-
ристальтика (урчание в животе слышно на расстоянии), нервно-психические
расстройства (головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, оред),
зрачки резко сужены, спазм аккомодации, дыхание затруднено, влажные хри-
пы, затем появляется ступорозное или коматозное состояние. Смерть насту-
пает от сердечно-сосудистой недостаточности.
Неотложная помощь. Промывают желудок и кишечник, затем вводят солевое
слабительное и водную взвесь активированного угля, проводят форсирован-
ный диурез. Специфическим противоядием является атропин (подкожно 0,1%
раствор, разовые дозы на 1 кг массы тела: до 5 лет-0,016 мл, 6-10 лет -
0,014 мл, II-14 лет-0,012 мл, можно повторять 3-4 раза в сутки с интер-
валом 30-40 мин). С первых дней лечения тяжелых отравлений показаны глю-
кокортикоиды. Симптоматическая терапия включает введение норадреналина
или мезатона, сердечных гликозидов, для снятия бронхоспазма вводят 2,4%
раствор эуфиллина внутривенно в дозе 0,14-0,16 мл на 1 кг массы до 10
лет и 0,12 мл/кг - 10-14 лет. При появлении признаков печеночно-почечной
недостаточности проводят перитонеальный диализ или гемодиализ.
