Клубочковая протеинурия. У нефрологических больных с гломерулопатиями (гломерулонефриты, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, "сердечная" почка) преобладает клубочковая протеинурия, обусловленная разрушением фильтрационного барьера под влиянием иммунных механизмов, интоксикации, гипоксии, расстройств гемоциркуляции и др. В случае незначительного повреждения клубочкового "сита" в мочу попадают лишь мелкодисперсные белки — альбумины, бета2-микроглобулин, лизоцим, трансферрин, серомукоид, церулоплазмин, относительная молекулярная масса которых не превышает 65 000. Такую протеинурию называют селективной (выборочной). При тяжелых поражениях проницаемость стенок гломерулярных капилляров увеличивается настолько, что через них в мочу поступают белковые молекулы любого размера, в том числе с наибольшей молекулярной массой (альфа2-макроглобулины, бета-липопротеиды, гаммаглобулины и др.). Такая неселективная протеинурия имеет неблагоприятное прогностическое значение и подтверждает клубочковый генез уропротеинов.