ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:
-------------------------------------------------
Развивается картина сердечной астмы. Происходит острое,
резкое повышение АД в малом круге кровообращения, развивается
застой. Бывает связана с резким ослаблением работы левых отделов
сердца при достаточной работе правых.
ПРИЧИНЫ:
1. Инфаркт миокарда;
2. Острая коронарная недостаточность;
3. Пороки сердца: митральный стеноз, аортальные пороки;
4. Высокая гипертония, часто при остром гломерулонефрите;
5. ИБС и ее проявления;
6. Инфекция с острым отеком легких.
Но при митральном стенозе нет признаков левожелудочковой сер-
дечной недостаточности, но бывает сердечная астма. Это связано с
сужением атриовентрикулярного отверстия - вся кровь не успевает
проходить в желудочек во время диастолы, возникает чисто механи-
ческое препятствие в условиях повышенной работы правого желудоч-
ка.
Повышается проницаемость легочных капилляров, нарушается
лимфатический дренаж - плазма пропотевает в альвеолы и в просвет
мелких бронхов. В результате чего:
- уменьшается дыхательная поверхность легких, возникает
одышка;
- может присоединяться бронхоспазм.
Если приступ сердечной астмы затягивается, возникает резкая ги-
поксия тканей, в том числе и легочной - повышается поступление
плазмы в альвеолы и происходит вспенивание, резко уменьшается
дыхательная поверхность легких, т7е. развивается отек легких.
КЛИНИКА:
Приступ сердечной астмы чаще появляется ночью. Больной про-
сыпается от приступа удушья ( нехватки воздуха ). При бронхос-
пазме может быть затруднен и вдох. Ощущение страха смерти, испуг
на лице, больной вскакивает, садится. Цвет лица - землисто-се-
рый. Дыхание частое - до 40 в минуту. При отеке легких - клоко-
чущее дыхание, выделение алой пенистой мокроты.
Объективно: аритмия и тахикардия, в легких - жесткое дыха-
ние, обилие влажных хрипов.