ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
При проведении
обезболивания и процессе интенсивной терапии нередко производится зондирование
желудка, поэтому анестезиолог должен знать возрастные размеры пищевода (Табл.
5.2.).
|
Табл. 5.2. Размеры пищевода у детей в зависимости от возраста |
||
|
Возраст |
Длина, см |
Диаметр, см |
|
Новорожденные 1 год 5 лет 10 лет |
10 12 16 18 |
0,7-0,8 0,9-1,0 1,1-1,2 1,2-1,5 |
У
детей раннего возраста отмечается физиологическая слабость кардиального
сфинктера и в то же время хорошее развитие мышечного слоя привратника. Все это
предрасполагает к срыгиванию и рвоте. Об этом необходимо помнить при проведении
анестезии, особенно с использованием миорелаксантов, так как в этих случаях
возможна регургитация – пассивное (и поэтому поздно замечаемое) вытекание
содержимого желудка, что может привести к его аспирации и развитию тяжелой
аспирационной пневмонии.
Емкость
желудка увеличивается пропорционально возрасту до 1-2 лет. Дальнейшее
увеличение связано не только с ростом тела, но и с особенностями питания.
Примерные величины емкости желудка у новорожденных и грудных детей представлены
в табл. 5.3.
|
Возраст |
Емкость, мл |
|
Новорожденные 3 мес. 1 год |
30-50 100 250 |
Указанные
величины весьма приблизительны, особенно в условиях патологии. Например, при
непроходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта стенки желудка могут
растягиваться, что ведет к увеличению его емкости в 2-5 раз.
Физиология
желудочной секреции у детей разного возраста в принципе не отличается от
таковой у взрослых. Кислотность желудочного сока может быть несколько ниже, чем
у взрослых, но это часто зависит от характера питания. рН желудочного сока у
грудных детей 3,8-5,8, у взрослых в
разгар пищеварения до 1,5-2,0.
Моторика
желудка в нормальных условиях зависит от характера питания, а также от
нейрорефлекторных импульсов. Высокая активность блуждающего нерва стимулирует
гастроспазм, а спланхнического нерва – спазм привратника.
Время
прохождения пищи (химуса) по кишечнику у новорожденных составляет 4-18 часов, у
более старших детей – до суток. Из этого времени 7-8 часов тратится на
прохождение по тонкому кишечнику и 2-14 часов – по толстому. При искусственном
вскармливании грудных детей время переваривания может доходить до 48 часов.
