ВОДОЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Методы лечебного применения пресной воды чрезвычайно многообразны. Наряду с местными процедурами (грелки, припарки, компрессы) применяются общие воздействия — обливания, укутывания, ванны, души. Процедуры могут проводиться в различных условиях — в домашней обстановке, больничной палате. Однако наибольшие возможности для водолечения созданы в специальных водолечебницах с разнообразным, часто весьма сложным, оборудованием для принятия различных видов ванн и
душей.
Современная водолечебница представляет собой лечебно-профилактическое учреждение для проведения процедур с использованием главным образом пресной воды, а также искусственно приготовленных минеральных вод. Водолечебные процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечнососудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой применяют при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях некоторых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой используют в качестве потогонного средства, а также для повышения обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры оказывают седативное действие при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой систем, при гипертонической болезни, бессоннице.
Водолечебные процедуры противопоказаны при гипертонической болезни III стадии, особенно при явлениях нарушения мозгового кровообращения, стенокардии III—IV функциональных классов, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения в стадии декомпенсации, злокачественных новообразованиях, доброкачественные опухоли с наклонностью к повышенному росту, туберкулезе в активной фазе, склонности к кровотечениям, заболеваниях системы крови и кроветворных органов, некоторых заболеваниях кожи.
Дозируя водолечебные процедуры, учитывают характер раздражителя и состояние больного. Обычно В. назначают в виде курса, состоящего из 12—15, реже 25—30 процедур, которые проводят ежедневно, через день или два дня подряд с отдыхом на третий. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.
Процедуры водолечения включают душ, ванны, некоторые виды влажных компрессов кишечные промывания, а также купания, обливания, обтирания, укутывания и др.
Души — лечебные или гигиенические процедуры, основанные на воздействии на тело струи воды разной формы, температуры и давления. Процедуры обычно проводят в душевом зале водолечебницы. По форме струй различают дождевой, игольчатый, пылевой, струевой (душ Шарко, шотландский душ), циркулярный и восходящий (промежностный) души, по температуре воды — холодный, индифферентный, теплый, горячий и душ с переменной температурой. Давление воды при лечебных душах может быть низким (0,3—1 ат), средним (1,5—2 ат) и высоким (3—4 ат).
Различают следующие виды душей: а) по форме и направлению струй, а также нарастанию интенсивности механического действия — дождевой, пылевой, игольчатый, восходящий, циркулярный, струевой (душ Шарко), веерный и шотландский; б) по температуре воды — холодные 8—18 °С, прохладные 25—32 °С, индифферентные 33— 35 °С, теплые 36—38 °С; в) по степени давления воды — низкого давления (до 1 ат), среднего (1,5—2 ат) и высокого давления (2,5—4 ат); г) по локализации воздействия — местные и общие.
Пылевой душ воздействует на тело человека водяной пылью, образующейся при подаче воды в специальный наконечник — распылитель, имеющий форму шара с мельчайшими отверстиями. Капли падают на тело больного под действием силы тяжести. Механический эффект такого действия незначителен, преобладает температурное воздействие.
Дождевой душ имеет специальную сетку с отверстиями, через которые вода разбивается на струи, падающие на тело больного в виде дождевых капель, оказывая более интенсивное механическое воздействие. Направление струй вертикальное или под небольшим углом.
Игольчатый душ представляет собой разновидность дождевого. В нем используется специальное устройство с отверстиями меньшего диаметра (0,5—1 мм), чем в дождевом. Соответственно уменьшается и диаметр отдельных струек воды, воздействие которых на кожу ощущается как множественные уколы иголками. Направление струй, как и при дождевом душе, близко к вертикальному.
При дождевом и игольчатом душах используется давление 1—1,5 ат, температура воды 25—36 °С, продолжительность процедур 2—5 мин, ежедневно или через день. Курс 10—12 процедур.
Циркулярный душ ) обеспечивает равномерное воздействие горизонтальных тонких струй воды на всю поверхность тела больного. Вода поступает из отверстий циркулярных труб душевой установки под повышенным давлением и вызывает ощущение, напоминающее покалывающее действие игольчатого душа, оказывая тем самым интенсивное механическое раздражение и отчетливое возбуждающее и тонизирующее действие. Температура воды в процессе процедуры постепенно снижается с 36 до 25 °С, давление воды 1—1,5 ат. Продолжительность процедуры 2—5 мин, ежедневно или через день. Курс 15—20 процедур. В детской практике в основном применяют циркулярный душ.
Струевой душ (душ Шарко).
Струевой душ (душ Шарко) — процедура, при которой вода подается непосредственно от душевой кафедры коротким шлангом с металлическим наконечником (рис. 72). С помощью этого шланга создается компактная струя воды, которую направляют на больного, находящегося на расстоянии 3—3,5 м от кафедры. Давление воды высокое (2,5—3,5 ат), температура в течение процедуры снижается с 36 до 15—20 °С, продолжительность воздействия от 1 до 3—5 мин, ежедневно. Курс 12—15 процедур.
При проведении процедуры струю воды постепенно перемещают по телу больного с таким расчетом, чтобы обеспечить воздействие на участки тела с мощными мышечными слоями или костной основой (верхние и нижние конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки) и избежать попадания струи на чувствительные участки (лицо, шея, молочные железы, область сердца, позвоночника, половые органы).
Правильно проведенный струевой душ вызывает выраженное покраснение кожи.
Веерный душ является разновидностью струе-вого. Прижатие специальной насадкой или просто пальцем струи воды, поступающей из шланга, придает ей форму веера. По интенсивности механического воздействия веерный душ уступает струевому. Веерной струёй обдают переднюю, заднюю и боковые поверхности тела больного, находящегося на расстоянии 3,5—4 м от душевой кафедры. Направление воздействия — снизу вверх, за время процедуры больной поворачивается вокруг своей оси 2— 3 раза. Температура воды 32—20 °С, продолжительность процедуры 1'/2 мин, ежедневно.
Рекомендуется следующая последовательность струе-вого и веерного воздействия: 1) веерной струёй обдать больного с головы до ног 1—2 раза; 2) компактной струёй провести медленно по задней поверхности нижней конечности сначала по одной, затем по другой снизу вверх до поясницы, повторить 2—3 раза; 3) слегка распыленной струёй провести по спине; 4) компактной струёй провести по одной и другой вытянутой руке по 1—2 раза; 5) по боковой поверхности туловища провести струёй справа и слева от поясницы до подмышечной впадины (руки больного подняты); 6) по передней поверхности нижних конечностей компактной струёй провести снизу вверх по 2— 3 раза; 7) веерной струёй воздействовать на живот; 8) провести общее воздействие веерной струёй на все тело больного спереди и сзади.
Шотландский душ — комбинация двух струевых душей контрастной температуры — холодной и горячей. Мощное механическое воздействие сочетается в этой процедуре с высокоинтенсивным термическим раздражением. Горячую и холодную воду чередуют. Обе струи подаются под одинаковым и постоянным давлением (2—3 ат).
Техника проведения процедуры аналогична таковой при душе Шарко. Сначала подается струя горячей воды (37—45 °С) в течение 30—40 с, затем — холодной (25— 10 °С) в течение 15—20 с. Такую смену воды повторяют 4—6 раз в течение 1—3 мин. Начинают курс с относительно малой разницы температур (2—3 °С). Постепенно увеличивают эту разницу, доводя ее к концу курса лечения до 30—35 °С. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс 15—20 процедур.
Шотландский душ может проводиться и как местная процедура. В этом случае на курс лечения назначают 30 процедур.
Подводный душ-массаж — водолечебная процедура, при которой тело больного, погруженного в воду, массируют струёй воды, подаваемой через шланг. Процедура проводится в большой ванне вместимостью 400—600 л (рис. 74) или специальном микробассейне. Аппарат подводного душа-массажа при помощи встроенного центробежного насоса всасывает воду из ванны и подает ее под заданным давлением (1—4 ат) в резиновый шланг со сменными насадками, струёй воды из этого шланга и производится массаж.
Теплая вода ванны, в которой находится больной, вызывает расслабление мышц и уменьшение болей, что обусловливает энергичное и безболезненное температурное и механическое воздействие, распространяющееся на глубокие ткани. Процедура значительно улучшает кровообращение в коже и подлежащих тканях, улучшает отток лимфы, ускоряет рассасывание остаточных явлений воспалительных процессов.
Температуру воды в ванне устанавливают около 35 °С. Массаж начинают после 5-минутного пребывания больного в ванне. Массируют в основном конечности. Процедуры продолжительностью 5—20 мин проводят ежедневно или через день. Курс 15—30 процедур.Лечение показано при последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, нарушениях периферического кровообращения.
Восходящий, или промежуточный, душ представляет собой распыленную струю воды (по типу дождевого душа), но направленную снизу вверх. Над душем устроено на специальном треножнике сиденье для больного. Такое положение больного позволяет направить душевую струю на промежность. Температура воды зависит от показаний. Холодные души кратковременны, теплые — более продолжительны. Продолжительность процедуры 2—5 мин, ежедневно. Курс 15—20 процедур. Показания: хронические воспалительные заболевания предстательной железы и прямой кишки (простатиты, проктиты), геморрой. Холодные души назначают при некоторых проявлениях половой слабости.
Существуют также местные души для воздействия на поясницу, воротниковую область и т. д.
Кишечный (ректальный) душ проводят при помощи резинового шланга с наконечником для введения в прямую кишку. Наконечник закреплен на специальном унитазе. Вода подается из резервуара, установленного на высоте 120—150 см над унитазом.
Процедура проводится в положении больного сидя на унитазе, причем больной, после соответствующего инструктажа, самостоятельно вводит в прямую кишку наконечник на глубину 10—20 см. Наконечник должен быть предварительно простерилизован и смазан вазелином. Вода поступает из бака самотеком. При заполнении прямой кишки больной ощущает позыв к дефекации. При этом он при помощи зажима или крана перекрывает ток воды и, не извлекая наконечника, осуществляет акт дефекации. За время процедуры больной 5—б раз наполняет и опорожняет кишечник. Температура воды 38 °С, процедуры проводят 2 раза в неделю. Курс 6—8 процедур.
По такому принципу осуществляются и прямокишеч-ные промывания. Последние, как и ректальные души, показаны при хронических колитах, спастических запорах, глистных инвазиях (после дегельминтизации).
Промывания противопоказаны при острых и язвенных колитах, обширных спайках брюшной полости, тяжелых общих заболеваниях. Они могут проводиться только после ректороманоскопии.
На принципе действия местного душа основаны также специальные установки для влагалищных орошений (на гинекологическом кресле).
Ориентировочная основа действий медицинской сестры («душера») при проведении душевой процедуры заключается в следующем: 1) ознакомление с назначением врача и состоянием больного; 2) инструктаж больного о подготовке к процедуре и участии в ее выполнении, информация его об ощущениях, которые он будет испытывать во время процедуры и после нее, правилах отдыха после процедуры; 3) подготовка душевой установки, проверка ее исправности, подбор соответствующих назначению показателей температуры и давления воды на душевой кафедре;
4) проведение самой процедуры в соответствии с методическими указаниями в заданное для процедуры время;
5) контроль ощущений больного и его реакций на процедуру; 6) обеспечение больному методически правильного отдыха после процедуры.
В случае жалоб больного перед началом процедуры на ухудшение самочувствия медицинская сестра должна направить его к врачу-физиотерапевту, а при возникновении необычных ощущений во время процедуры — прервать ее и вызвать к больному врача.
Лечебные души показаны при функциональных расстройствах нервной системы (пылевой, дождевой, циркулярный душ), нарушениях обмена веществ (душ Шарко), гипертонической болезни I и II А стадий (дождевой, пылевой, циркулярный души), геморрое, простатите, атонии сфинктера прямой кишки (восходящий душ). Души с контрастной температурой, а также с понижением ее в продолжение воздействия процедур применяют с целью тренировки и закаливания организма. Душ-массаж показан при остеохондрозе позвоночника, нарушениях обмена веществ (ожирении, подагре), последствиях травм опорно-двигательного аппарата; местный душ-массаж — при заболеваниях суставов, мышц и сухожилий, последствиях повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Холодный (прохладный) душ вначале вызывает сужение периферических сосудов, повышение АД, урежение пульса и дыхания. Затем сосуды расширяются (особенно при душе Шарко — воздействии на различные части тела струей воды с расстояния 3—3,5 м), причем выраженность такой активной гиперемии тем сильнее, чем больше давление струи и чем ниже температура воды.
Процедура, при которой сочетается воздействие душа и проводимого под водой массажа (ручного или с помощью струи воды), называется душ-массаж. Ручной массаж (общий или местный), осуществляемый под струями дождевого душа или под струей из шланга, из-за ряда технических трудностей и неудобств применяют редко. Душ-массаж с помощью струи проводят в ванне или в специальном бассейне при температуре воды 35—37°.
Разновидностью местных ванн с постепенно повышаемой температурой воды является ванна Гауффе. При этой процедуре раздетый больной в положении сидя опускает в ванночки с водой 37° одну или обе руки, одну или обе ноги одновременно; его укрывают простыней и одеялом вместе с ванночками. В течение 10—15 мин температуру воды доводят до 42°, после чего процедуру продолжают еще 10—15 мин (курс лечения состоит из 10—15 процедур). Ванны Гауффе показаны при гипертонической болезни I—II стадии, кардиосклерозе, периферических сосудодвигательных расстройствах и др.
Обливание — процедура, оказывающая тонизирующее действие. Курс таких процедур применяют как метод лечения при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой и нервной систем, а также для закаливания организма. Обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2—3 ведрами воды, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 2—3 мин. Температуру воды постепенно понижают с 34—33° при каждом последующем обливании на 1—2° и доводят ее до 22—20° к концу курса лечения, который состоит из 15—30 процедур.
Обливания могут быть общими и местными. При проведении общего обливания обнаженного больного медленно обливают водой из ведра (2—3 ведра), стараясь, чтобы вода равномерно стекала по передней и задней поверхности тела. Температура воды при первом обливании — 34—33 °С. В дальнейшем ее снижают на 1—2 °С при каждой последующей процедуре и постепенно доводят до 22—20 °С. После процедуры тело больного энергично растирают согретой грубой простыней до покраснения кожи. Затем больной должен отдохнуть лежа на кушетке в комнате отдыха в течение 30—40 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 15— 30 процедур. Обливания можно применять также в качестве заключительной процедуры после ванны.
Местное (частичное) обливание проводится из резинового шланга, кувшина или другого сосуда достаточной емкости более холодной, чем при общем обливании, водой (16—20 °С).
Обливают по указанию врача определенную часть тела: верхние, нижние конечности, спину с последующим их растиранием.
Обливания оказывают главным образом тонизирующее воздействие. Их применяют при функциональных расстройствах нервной и сердечно-сосудистой системы, а также для закаливания.
Обмывание.
Общие обмывания прохладной водой показаны здоровым людям, тренированным к
холодовым раздражителям, с целью закаливания, а также больным легкими формами
заболеваний для повышения резистентности организма. Используют таз с водой
(около
Местные (частичные) обмывания показаны лежачим больным для повышения реактивности. У покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего укутывают. Для местных обмываний используют воду 32—30°, при каждой последующей процедуре температуру воды понижают и доводят до 20°. У тренированных людей и не очень ослабленных больных обмывания можно начинать и с более низкой температуры воды (25°). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных — два раза в неделю. Длительность процедуры 2—3 мин. Общее количество процедур 15—20.
Обтирание — освежающая и тонизирующая процедура, проводится как вводная к курсу водолечения., а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом веществ и для закаливания. Обтирания могут быть общими и местными (частичными). Это более энергичная и сложная процедура
Обнаженного больного укутывают простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения тепла. Затем простыню снимают, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают простыней. Обтирание начинают водой 32—30°, постепенно понижая ее до 20—18° и ниже. Если больной ослабел, находится в постели, поочередно открывают одну его руку, затем вторую, потом одну ногу и т.д. и, если позволяет состояние, все тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, после чего растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом.
Для усиления реакции организма после общего обтирания больного иногда обливают 1—2 ведрами воды, температура которой на 1—2° ниже той, которой смачивали простыню при обтирании, и насухо вытирают. Иногда с той же целью к воде для обтирания добавляют соль, уксус, спирт, одеколон. Процедуры длительностью 3—5 мин проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения 20—30 процедур.
При хорошей переносимости процедуры ее можно усилить — после растирания тела больного, не снимая влажной простыни, провести обливание более холодной водой, температура которой на 1—2 °С ниже, чем при обертыва-нии, и снова произвести растирание. Такое обливание можно повторять 2—3 раза.
Процедуры обтирания оказывают освежающее и общее тонизирующее действие. Они показаны страдающим неврастенией, больным с пониженным обменом веществ, а также применяются для закаливания. Продолжительность процедур 3—5 мин, ежедневно или через день. Курс 20— 30 процедур.
Частичные обтирания производятся ослабленным больным, как правило, в домашних условиях или палате. Смачивают и растирают тело по частям, например сначала верхние конечности, затем спина и грудь, наконец, нижние конечности. Вместо обертывания соответствующей части тела мокрой простыней производят лишь смачивание увлажненным махровым полотенцем с последующим быстрым растиранием до возникновения легкой гиперемии кожи. Температура воды вначале 30—32 °С с постепенным снижением ее до 18—20 °С, длительность процедуры 3— 5 мин. Курс 20—30 процедур. Начинают курс лечения с воздействия на какую-либо одну часть тела, постепенно область лечения расширяют. Частичное обтирание применяется как тонизирующая процедура.
Укутывание. Влажное укутывание характеризуется сложным термическим воздействием, сочетающим холодовое и тепловое раздражение и значительно большую продолжительность процедуры по сравнению с обтиранием. Проводится такое укутывание в водолечебнице, но может выполняться в палате, а также домашних условиях. Процедуры могут быть общими и местными. Сущность процедуры состоит в том, что больного укутывают последовательно влажной простыней и шерстяным одеялом.
Проведение процедуры требует четкости и быстроты выполнения. На кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а на него смоченную водой 30—25° и отжатую простыню. Обнаженный больной ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем больной кладет руки вдоль туловища, и его обертывают другим концом простыни, прокладывая простыню между ног, и укутывают одеялом. Свободный край одеяла, так же как и простыни, подвертывают под ноги больного. Простыня должна быть туго натянута и не образовывать грубых складок. Действие процедуры зависит от ее продолжительности. Первая стадия ее (10—15 мин) характеризуется возбуждающим, а у лихорадящих больных и жаропонижающим действием. Вторая стадия (последующие 30—40 мин) характеризуется успокаивающим действием, при этом у больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон. Процедура такой продолжительности рекомендуется больным с повышенной возбудимостью нервной системы (например, при гипертонической болезни I—II стадии), при бессоннице. Если процедуру продолжать более 40 мин, она вызывает обильное потоотделение — третья стадия. Процедура такой длительности показана при нарушении обмена (ожирении, подагре) и с целью дезинтоксикации. Влажное укутывание назначают ежедневно или через день, на курс 15—20 процедур. При плохой переносимости общих укутываний можно проводить так называемое неполное (частичное) укутывание, при котором руки остаются свободными.
Продолжительность процедуры зависит от ее целевого назначения: для тонизирующего и жаропонижающего действия—10—15 мин, для потогонного действия—40— 60 мин. После процедуры больному рекомендуют принять кратковременный душ или ванну при температуре воды 34—35 °С или сделать общее обтирание и отдохнуть, лежа под одеялом в течение 30—40 мин. Процедуры проводятся ежедневно. Курс 15—20 процедур.
В начале процедуры больной испытывает кратковременное охлаждение, оказывающее возбуждающее действие. Затем влажная простыня постепенно прогревается теплом тела больного и он начинает ощущать равномерное тепло, что оказывает успокаивающее и усыпляющее действие. Согревание постепенно нарастает, вызывая повышенное потоотделение. Потогонные процедуры показаны при ожирении, подагре, хронических заболеваниях мышц и суставов.
В педиатрической практике часто применяют горчичные обертывания. 100 г сухой горчицы заливают кипятком, затем выливают в таз с теплой водой, замачивают в нем пеленку или салфетки, накладывают их на тело ребенка, поверх обертывают сухой простыней и одеялом.
Частичные укутывания по своему действию близки к действию компресса, но их механизм отличается от компресса отсутствием теплоизолирующего слоя. Они применяются в виде прохладных, теплых или горячих оберты-ваний груди, живота и поясницы, туловища и нижних конечностей, шеи. Эти процедуры оказывают разнообразное воздействие: влияют на кровообращение кожных покровов и внутренних органов, способствуют рассасыванию остаточных явлений воспалительных процессов, снижают болезненные ощущения,
Водолечебные процедуры проводят в
водолечебницах или водолечебных отделениях в составе санаториев, больниц. В водолечебнице
предусмотрены ванное отделение, душевой зал, процедурные кабины, кабинет врача,
комната отдыха для среднего и младшего медперсонала. Оборудование водолечебницы
включает ванны (керамические, металлические или пластмассовые), аппараты для
насыщения воды газом (углекислым, кислородом, азотом), для кишечных промываний,
душевую кафедру и т.д. Душевая кафедра, представляющая собой небольшой шкаф с
системой приводящих и отводящих водопроводных труб и пультом управления,
обеспечивает подведение к установкам медицинских душей пресной воды
дозированной температуры и давления. В некоторых водолечебницах имеются
лечебные бассейны, в которых проводят лечебную гимнастику в воде, дозированное
плавание, купания. Глубина бассейнов для взрослых 1,2—1,8 м, для детей 0,8—1 м
с равномерным или ступенчатым понижением. Для подводного вытяжения позвоночника
нужны специальные емкости. Проводить его в обычном бассейне нельзя, т.к.
температура воды в нем составляет 26°—32°, а для вытяжения позвоночника
температура воды должна быть 36—37°, необходима глубина 2—2,2 м. Оптимальная
площадь бассейна для проведения лечебной гимнастики группой в 12 человек —
Механизм действия:
Тепло:
расширение периферических сосудов приводит к увеличению кровоснабжения кожи и повышению кожной температуры;
перераспределение крови (перемещение большей части крови к периферии);
увеличение частоты пульса;
снижение артериального давления;
увеличение частоты дыхания;
увеличение потоотделения;
интенсификация обмена веществ;
рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом;
понижение кожной чувствительности при длительном воздействии тепла;
повышение секреторной и эвакуаторной функции желудка и кишечника.
Холод:
стимуляция неспецифических факторов защиты организма;
тонизирующий эффект .
Ванны
Ванны относятся к числу наиболее распространенных водолечебных процедур, при которых тело человека погружается в воду полностью до уровня шеи или частично на определенное время.
По объему воздействия различают следующие виды
ванн:
1) общие (полные) ванны—в воду погружается все тело до уровня шеи (исключая область сердца) (рис. 75). Вместимость таких ванн составляет 200—250 л;
2) поясные или полуванны — в воду погружают только нижнюю половину тела. Вместимость их составляет 120—
150 л;
3) местные (частичные) ванны для погружения конечностей. Они называются также камерными (2- или 4-ка-мерные, по числу ванн для погружаемых конечностей). Они имеют уменьшенные размеры (вместимость их составляет около 30—40 л) и специальную форму.
Обычные пресные ванны оказывают на организм главным образом термическое воздействие, механический фактор имеет меньшее значение.
Продолжительность общих и частичных пресных ванн зависит от их температуры. Холодные и горячие ванны проводятся кратковременно, 2—5 мин. Продолжительность теплых и индифферентных ванн составляет от 10—15 до 20—30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 15—20 процедур.
Для усиления термического воздействия применяют ванны контрастной температуры (рис. 76). Для них используют две смежные ванны большой вместимости. Одна из них заполняется теплой водой (38—39 °С), другая — холодной (15—24 °С). Больной сначала погружается в теплую ванну, затем через 2—3 мин быстро переходит в холодную, в которой находится 1—2 мин, производя в воде быстрые активные движения. Затем он переходит в теплую ванну. Такие переходы повторяются 4—Ь раз. Заканчивается процедура холодной ванной и последующим энергичным сухим растиранием. Разница температуры воды в обеих ваннах составляет 5—10 °С в начале курса, увеличиваясь до 12—25 °С в конце. Курс 10—12 ванн.
Контрастное термическое воздействие тренирует сердечно-сосудистую и нервную систему. Процедура показана при вегетососудистых дистониях и может проводиться для закаливания.
Положение больного в полной ванне.
Действие термического фактора повышается также при применении ванн по Гауффе, т. е. местных 2- или 4-ка-мерных ванн с постепенно повышаемой температурой воды в процессе процедуры. Больной погружает конечности в ванночки-камеры при температуре в
