ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ
Согласно Римским критериям II, пациенты с эпигастральной болью или дискомфортом в течение 12 недель календарного года, имеющие нормальную эндоскопическую картину и не имеющие убедительных данных наличия синдрома раздраженной кишки или ГЭРБ, трактуются, как пациенты, страдающие функциональной диспепсией (ФД), которая в МСКБ10 выделена в отдельную
нозологическую форму (К.30). По данным зарубежных исследователей, ФД страдает 10–20 % всего населения развитых стран, в основном — лица молодого и среднего возрастов, то есть наиболее трудоспособная часть населения.
В мае 2006 г. официально представлены Римские критерии III функциональных желудочнокишечных расстройств. В разделе, касающемся ФД, подчеркивается, что при ФД почти никогда не бывает одиночного симптома: у 99 % пациентов выявляют 2 и более симптомов, у 80 % — более 5 симптомов. В понятие "симптом" входят изжога и регургитация, поэтому в настоящее время ФД определяется не просто как "боль и дискомфорт строго в эпигастрии", а как наличие одного или более диспепсических симптомов, которые происходят из гастродуоденальной зоны (ощущение чувства тяжести после приема пищи, чувство раннего насыщения, эпигастральная боль, чувство жжения в эпигастрии) при отсутствии любых органических (по результатам ЭГДС), системных или метаболических изменений, позволяющих объяснить симптомы.
Э т и о л о г и я ФД окончательно не изучена. В качестве возможных факторов риска рассматривают:
• возраст и пол — ФД в 1,5–2,5 раза чаще развивается у молодых женщин;
• наследственность (20–25 % случаев);
• социальный статус — чаще болеют представители "высших" и "низших"
социальных прослоек;
• хронический стресс;
• повышенную индивидуальную восприимчивость к различным внешним
воздействиям;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• бесконтрольный прием медикаментов.
П а т о г е н е з. Патофизиология ФД мультифакториальна. Среди потенциальных патофизиологических факторов выделяют:
• повышение кислотности и нарушение моторики желудка (около 35 %);
• повышенную висцеральную афферентную чувствительность (около 45 %);
• нарушение постпрандиальной аккомодации желудка;
• психологические расстройства;
• сочетание вышеназванных факторов с Нринфекцией (40–60 %).
К л а с с и ф и к а ц и я. ФД — самостоятельное функциональное заболевание,
которое протекает в 3х клинических вариантах.
Клинические варианты течения ФД (симптоматические группы):
• язвенноподобный (ulcerlike);
• дисмоторный (dismotilitylike);
• неспецифический (nonspecific).
Согласно Римским критериям III функциональных желудочно-кишечных расстройств, ФД субклассифицируют на 2 состояния, которые могут накладываться друг на друга: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и эпигастральный болевой синдром (ЭБС). ПДС и ЭБС соответствуют применяющимся ныне клиническим понятиям "дисмоторная диспепсия" и "язвенноподобная
диспепсия"