КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Кровотечения и повышенная кровоточивость у детей встречаются доста-
точно часто. Причины кровотечений у детей различны: травматические и
нетравматические (увеличение хрупкости сосудистой стенки, нарушение
функции тромбоцитов, свертывающей и антисвертывающей систем и др.). По
клиническим проявлениям кровотечение можно условно разделить на наружное
и внутренее; в зависимости от характера сосудов оно может быть артери-
альным, венозным, смешанным, капиллярным (паренхиматозным).
КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ
Часто встречается у детей и может быть следствием травмы (удар, пов-
реждение слизистой оболочки пальцем и др.) или признаком общего заболе-
вания (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Ослера, болезнь Виллебран-
да-Юргенса, геморрагический васкулит, гиповитаминоз С и К, недостаточ-
ность кровообращения и др.). Носовое кровотечение может быть при инфек-
ционных заболеваниях (корь, коклюш, ОРВИ, грипп, сепсис и др.), местных
воспалительных и продуктивных процессах (полипы, аденоиды, новообразова-
ния и др.), повышении АД.
При предрасположенности к носовым кровотечениям разрешающим фактором
могут быть: перегревание, резкие наклоны головы, натуживание и др.
Симптомы зависят от характера носового кровотечения (профузное или
лишь примесь крови), места расположения кровоточащего участка (передние
отделы, задние). При повреждении слизистой оболочки передних отделов но-
са кровь выливается наружу, при задних - заглатывается, симулируя желу-
дочное и (или) легочное кровотечение. Цвет крови ярко-красный. При заг-
латывании крови возможна кровавая рвота. В случаях ооильного кровотече-
ния появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.
Неотложная помощь. Абсолютный покой в положении полусидя с умеренно
запрокинутой головой. Запрещают сморкаться. На переносицу кладут лед или
марлю, смоченную в холодной воде. В носовые ходы вводят тампоны, смочен-
ные раствором 3% перекиси водорода, тромбина, или гемостатическую губку
и прижимают их к носовой перегородке. Если кровотечение не прекращается,
производят переднюю тампонаду носа тампоном, смоченным теми же раствора-
ми. При упорном и продолжительном кровотечении показана задняя тампонада
(см.). Одновременно внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция или
глюконат кальция (по показаниям внутривенно 1-5 мл), рутин (до 1 года -
0/0075 г. 1-2 года - 0,015 г, 3-4 лет - 0,02 г, 5-14 лет - 0,03 г в сут-
ки), витамин С, викасол в течение 3 дней по 3-15 мг в сутки. При
обильном и стойком кровотечении показано переливание крови (в том числе
прямое).
Госпитализация. В случае неэффективности перечисленных выше мероприя-
тий ребенка необходимо госпитализировать в отоларингологическое отделе-
ние.
