ОБЩИЙ ОСМОТР
Общий осмотр (inspectio) больного как диагностический метод сохранил свое значение
для врача любой специальности, несмотря на все увеличивающееся количество инструментальных
и лабораторных методов исследования. С помощью осмотра можно не только составить общее
представление о состоянии организма больного в целом, но и поставить правильный диагноз «с
первого взгляда» (акромегалия, тиреотоксический зоб и др.). Патологические признаки, обнару-
женные при осмотре пациента, оказывают существенную помощь в собирании анамнеза и прове-
дении дальнейших исследований.
Правила осмотра. Для того чтобы полностью использовать все возможности осмотра,
необходимо соблюдать определенные правила, касающиеся освещения, при котором он осуще-
ствляется, техники и плана его проведения.
Освещение. Осмотр лучше всего производить при дневном освещении либо при лампах
дневного света, так как при обычном электрическом освещении невозможно обнаружить желтуш-
ное окрашивание кожи и склер. Помимо прямого освещения, выявляющего весь контур тела и со-
ставные его части, следует применять и боковое освещение, которое позволяет обнаружить раз-
личные пульсации на поверхности тела (верхушечный толчок сердца), дыхательные движения
грудной клетки, перистальтику желудка и кишечника.
Техника осмотра. Последовательно обнажая тело больного, производят осмотр его при
прямом и боковом освещении. Осмотр туловища и грудной клетки лучше проводить в вертикаль-
ном положении обследуемого; живот следует осматривать в вертикальном и горизонтальном по-
ложении. Осмотр должен быть систематичным. При несоблюдении плана осмотра можно пропу-
стить важнейшие признаки, дающие ключ к диагностике, — «печеночные ладони», сосудистые
«звездочки» при циррозе печени и др.
Вначале производят общий осмотр, позволяющий выявить симптомы общего значения, а
затем участков тела по областям: голова, лицо, шея, туловище, конечности, кожа, кости, суставы,
слизистые оболочки, волосяной покров. Общее состояние больного, как указывалось выше, харак-
теризуют следующие признаки: состояние сознания и психический облик больного, его положе-
ние и телосложение.