Нейрогенный шок обычно является следствием
снижения вазомоторного тонуса, которое в свою очередь развивается в результате
потери симпатической иннервации. Этот вариант шока возникает в результате
различных повреждений структур ЦНС, наиболее часто – как результат спинальной
травмы. Спинальный шок может возникнуть также у больных, которым выполняется
высокая спинномозговая анестезия. В ряде случаев он возникает вторично вследствие острого
расширения желудка. Хотя патогенетически спинальный шок, как и все другие формы
шоковых состояний, развивается в результате неадекватного сердечного выброса и,
следовательно, характеризуется снижением перфузии периферических тканей, его
клиническая картина существенно отличается от клинических проявлений других
шоковых состояний. В ряде случаев могут иметь место тахикардия и гипотензия,
однако наиболее часто отмечаются достаточно редкий пульс и весьма умеренная
гипотензия. Кожа, как правило, сухая и теплая, сознание сохранено, дыхательная
функция не нарушена, шейные вены спавшиеся. В ряде случаев бывает вполне
достаточно поднять обе нижние конечности выше оси тела больного, находящегося в
горизонтальном положении, чтобы все симптомы нейрогенного шока были купированы.
Наиболее эффективен этот прием при гипотонии, вызванной высокой эпидуральной
или спинномозговой анестезией. При нейрогенном шоке, вызванном травмой спинного
мозга, как правило, возникает необходимость увеличить ОЦК инфузией какого-либо
плазмозаменителя и ввести внутривенно вазоконстрикторный препарат (адреналин,
норадреналин) для поддержания сосудистого тонуса.