Абсцесс гортани. Симптомы сходны с предыдущим заболеванием, однако выражены гораздо
сильнее. При ларингоскопии можно видеть не только надгортанник и черпаловидные
хрящи, но и распространение отека на валлекулы, грушевидные синусы. Отмечается
слюнотечение и афония из-за резкой болезненности глотания и голосообразования.
Через 3-4 дня от начала болезни сформировавшийся абсцесс спонтанно вскрывается,
наступает облегчение. В противном случае абсцесс вскрывается специальным
гортанным ножом. Консервативное лечение такое же, как и при отечном ларингите.
Флегмона гортани - заболевание очень тяжелое, однако относительно редкое. Процесс
охватывает подслизистую ткань всей гортани.
На фоне резкой лихорадки, расстройство глотания из-за непереносимых
болей. Нарушения дыхания выходят на первый план. При ларингоскопии определяются
инфильтрация и гиперемия всех стенок гортани. В различных местах могут
вскрываться гнойные очаги с выделением густого темного (геморрагического) гноя.
Лихорадка высокая, может быть обезвоживание из-за невозможности глотания, поэтому
такие больные требуют парэнтерального питания и введения солевых растворов
(например, бисоль, трисоль). Из-за угрозы асфиксии требуется ранняя
трахеотомия. Противовоспалительное лечение интенсивное: большие дозы
современных антибиотиков, гормоны, антигистаминные препараты, анальгетики.
Летальные исходы редки, однако часто наступает инвалидизация в виде афонии,
рубцовых стенозов гортани, требующих затем оперативных вмешательств, поскольку
наряду с другими факторами (специфические инфекции, травмы, инородные тела)
флегмона гортани может быть причиной хондро-перихондрита хрящей гортани. Наряду
с травмой, тупой, острой, огнестрельной, а в последние два десятилетия частой
причиной стало длительное пребывание в гортани интубационной трубки (более 3-5
суток) для ИВЛ. Результат - стойкие стенозы гортани, требующие хирургического
лечения.
