Соледефицитная (гипотоническая) дегидратация развивается медленно, постепенно. При этом виде дегидратации рвота преобладает над диареей, носит упорный характер, становится механизмом поломки адаптационных реакций. Она частая, не связанная с приемом пищи и питья, содержит примесь желчи. Потеря солей сопровождается снижением осмолярности плазмы и перемещением жидкости из сосудистого русла в клетки. В результате чего снижается ОЦК и нарушаются реологические свойства крови. Твакие дети вялые, крайне заторможены, могут впадать в сомнолентное, сопорозное и коматозное состояния. Потеря жидкости обычно более 10-15% от массы тела, но внешне признаки дегидратации выражены менее резко, чем при вододефицитном обезвоживании. Кожные покровы пастозные, с мраморным оттенком, холодные, наблюдается акроцианоз. Кожа напоминает остывающий воск. Артериальное давление понижено, пульс частый, иногда брадикардия, границы сердца смещены, тоны ослаблены, определяется систолический шум. Отмечается мышечная гипотония и гипорефлексия.
Вследствие потери калия развивается парез кишечника, состояние ребенка резко ухудшается, нарастают расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Атония кишечника и высокое стояние диафрагмы затрудняют экскурсию легких. Отмечается стонущее, кряхтящее, аритмичное дыхание, нарастает апноэ. Диарея прекращается, газы отходят. Стула нет, присоединяется икота. Судороги при соледефицитном обезвоживании наступают вследствие отека мозга или его набухания. Они носят тонический характер, без менингеальных симптомов. У ребенка отмечается олигурия.
При лабораторном исследовании гемтокрит повыше ( на 10-12%), выявляется гипонатриемия ( менее 120 ммоль/л), гиперпротеинемия ( 80-82 г/л), гипохлоремия ( ниже 72 ммоль/л), гипокалиемия ( до 3,1 ммоль/л) в норме 4,5-5 ммоль/л). Уровни остаточного азота и мочевины повышены.
Выявляются признаки метаболического ацидоза из-за накопления молочной кислоты, кетоновых тел и потери основных радикалов с жидким стулом. В моче обнаруживается белок, единичные эритроциты. Ацетон, отмечается глюкозурия.
Если
соледефицитное состояние развивается быстро, а потеря жидкости более 10% от массы тела, то
присоединяется ангидремический шок с признаками недостаточности кровообращения,
тахикардией, снижением артериального давления (
