Респираторный
алкалоз у детей встречается довольно редко.
Гипервентиляция при отсутствии
заболеваний легких возможна на фоне ИВЛ, истерии и чувства тревоги, на ранней
стадии отравления салицилатами, при состояниях, сопровождающихся усилением
обмена веществ. Быстрая коррекция метаболического
ацидоза может вызвать респираторный алкалоз. Дело в том, что рН спиномозговой
жидкости возвращается к норме позже, чем рН внеклеточной жидкости, продолжая
стимулировать дыхательный центр продолговатого мозга. Возможно развитие
дыхательного алкалоза при активизации дыхательного центра (травма и опухоли
ЦНС, гипертермия). Острый респираторный алкалоз может вызвать судороги и головокружение. В случае психогенного
респираторного алкалоза преобладает общее возбуждение. Компенсация происходит
за счет уменьшения диссоциации оксигемоглобина, усиления функции почек с
удалением избытка бикарбоната, снижения реабсорбции и образования НСО3-
в эритроцитах и клетках почечных канальцев, развития метаболического ацидоза.
При
дыхательном алкалозе снижается почти на треть мозговой кровоток, а при снижении
рСО2 ниже
При
диагностике дыхательного алкалоза основываются на данных клинического
обследования и показателях КОС (рН
>7,46, рCО2
<
Интенсивная терапия. Прежде всего, необходимо убедиться в том, что
дыхательный алкалоз не является компенсаторной реакцией в ответ на
метаболические нарушения. Если это подтверждается, то интенсивная терапия
должна быть направлена на коррекцию метаболического ацидоза. ИВЛ проводят под
контролем параметров вентиляции и газового состава крови (дыхательный
мониторинг), позволяющим избежать развития респираторного алкалоза; рСО2
в артериальной крови следует поддерживать в пределах 33-
