Диагностические методы исследования разделяются на основные и дополнительные.
Основными клиническими методами являются расспрос, осмотр больного, ощупывание,
выстукивание, выслушивание. Врач должен применять их в отношении каждого больного повтор-
но. Иногда ценные сведения может дать оценка запаха, исходящего от больного при дыхании или
от кожных покровов (при тяжелом заболевании почек и почечной недостаточности, при сахарном
диабете и в некоторых других случаях). Основными эти методы также являются и потому, что
3 Обследование больного — комплекс исследований, проводимых для выявления индивидуальных особенностей больного, уста-
новления диагноза, подбора рационального лечения, наблюдения за течением болезни, определения прогноза.
только после их применения врач может решить, какой еще из многих дополнительных методов
(лабораторных, инструментальных и др.) следует применить для распознавания или уточнения бо-
лезни.
Дополнительные (лабораторно-инструментальные) исследования нередко производят не
лечащие врачи, а другие специалисты. Эти методы (биопсия, эндоскопия, рентгенологическое ис-
следование, цитодиагностика и др.) не менее важны для диагностики, чем основные, а иногда име-
ют решающее значение как для суждения о локализации, так и для определения сущности патоло-
гического процесса. На каждом этапе параллельно обследованию больного у врача формируется
представление о предварительном диагнозе и о плане проведения дальнейших лабораторно-
инструментальных исследований с целью подтверждения первоначальной диагностической кон-
цепции и уточнения диагноза (см. схему).
Иногда диагноз так и остается неясным; в таких случаях вновь пересматривают план обсле-
дования с целью использования более тонких специальных методов исследования (биохимиче-
ские, иммунологические; при показаниях проводят компьютерную томографию, выполняют
биопсию тканей «подозрительных» органов), приглашают консультантов-специалистов в со-
ответствующей области, прово
дят консилиумы с привлечением
ведущих клиницистов и т. д.
На заглавном листе истории болезни пишут полный диагноз: основная болезнь, сопутству-
ющая и осложнения. В конце истории болезни по окончании наблюдения больного пишут заклю-
чение, или эпикриз, где отмечают особенности заболевания и результаты проведенного лечения.