Переломы
головки и шейки лучевой кости.
Эти
повреждения возникают при
падении на разогнутую вытянутую руку с упором головки луча в головчатое
возвышение плеча.
Клиника.
Рука полусогнута в локтевом суставе, предплечье пронировано. В области головки
определяется припухлость, гемартроз. При пальпации – усиление боли. Активное
сгибание и разгибание возможно, но резко болезненны и ограничены пассивные
супинация и пронация. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием.
Характерный рентгенологический признак перелома шейки луча со смещением под
углом является симптом «шапки набекрень».
Лечение – консервативное. При
переломах без смещения отломков в сустав вводят до 10 мл 1% раствора новокаина,
после чего предплечье устанавливается в среднем положении между пронацией и
супинацией, а рука сгибается в локтевом суставе под углом 90° и фиксируется
задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до основания пальцев в течение
2-3 недель. Восстановительное лечение
включает назначение только ЛФК. Тепловые
процедуры противопоказаны из-за возможного формирования гетеротопических оссифыикатов.
При
оскольчатых переломах головки луча со смещением отломков показано оперативное лечение
для удаления свободно лежащих фрагментов в суставе. У взрослых при значительном
её разрушении показана полная резекция поврежденной головки. У детей в подобных
ситуациях стремятся сохранить головку.
