Подкожный разрыв ахиллова сухожилия.
Разрыв
ахиллова сухожилия чаще возникает у лиц с дегенеративным изменением сухожилия
вследствие микротравм. Разрыв сухожилия происходит при прыжке на носки с
чрезмерным напряжением икроножной мышцы.
Клиника.
В момент травмы больной чувствует треск и резкую боль, это сопровождается ослаблением
или отсутствием подошвенного сгибания стопы. При пальпации выявляется диастаз
между концами поврежденного сухожилия.
Лечение
преимущественно оперативное. При "здоровом" сухожилии возможно наложение
только сухожильного шва. При дегенеративном изменении его проводят пластику
собственными тканями по В.А. Чернавскому, при этом из здоровой части проксимального
фрагмента сухожилия выкраивается лоскут, перебрасывается через имеющийся
дефект и подшивают к дистальному фрагменту. После операции нога фиксируется
циркулярной гипсовой повязкой от средней трети бедра до кончиков пальцев стопы
под углом сгибания в коленном суставе 5° , а стопа - под максимальным углом подошвенного сгибания
сроком 4-5 недель. Затем гипсовая
повязка меняется, стопа устанавливается под углом 0° ,
иммобилизация продолжается еще в течение 4-5 недель. После этого повязку
снимают и приступают к восстановительному лечению - ЛФК, массаж, электрофорез
с трилоном Б, элетростимуляция мышцы голени и др..
