Время свертывания крови ( по Сухареву)
Начало свертиывания крови в норме-от 30с до 2 мин, конец –от 3-5 мин.
Кровь берут из пальца в чистый и сухой капилляр от аппарата Панченкова. Первую каплю крови удаляют тампоном, затем в капилляр набирают столбик врови высотой 25-30 мм и переводят ее в середину капиллярной трубки. Включают секундомер и через каждые 30 с наклоняют капилляр под углом 30-45 градусов. Кровь свободно перемещается внутри капилляра. С началом свертиывания ее движение замедляется. В момент полного свертыивания кровь перестает двигаться.
Вермя свертиывания крови является ориентировочным показателем многоступенчастого энзиматического процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин. Данный показатель характеризует процесс свертиывани в целом и не дает возможности выявить механизмы, ведущие к его нарушению. Вместе с тем время свертиывания крови может укорачиваться только в результате ускорения образования протромбиназы крови ( -первая фаза-свертиывания- усиление контактной активации, снижение уровня коагулянтов, а не вследствие ускорения второй и третьей фаз. Поэтому укорочение времени свертывания крови всегда свидетельствует о повышенном образовании протромбиназы в организме больного. В связи с тем, что протромбиназа крови для усиления процессов свертиывания заменяется тканевой, образование которой завершается в 2-4 раза быстрее ( за 1-2 мин), то укорочение времени свертиывания крови часто обусловлено в кровеносном русле тканевого тромбопластина вследствие механических повреждений тканей, ожогов, обширных операций, переливания несовместимой крови, сепсиса, васкулита. Укорочение времени свертывания cвидетельствует о необходимости профилактики гиперкоагуляции, которая нередко угрожает тромбозом и тромбоэмболией.
Свертиывание крови сущетсвенно замедляется вследствие врожденного или приобретенного дефицита фактров протробинообразования ( прежде всего VIII, IX и XI) при повышении в крови концентрации антикоагулянтов, а также продуктов деградации фибриногена и фибрина.
Увеличение времени свертывания крови
Значительный дефицит плазменных фактров, 6, 8, 12, 1 факторов, входящих в протромбиновый комплекс)
Наследственные коагулопатии
Нарушения образования фибриногена
Заболевания печени
Лечение гепарином
Циркулирующие антикоагулянты
Уменьшение времени свертывания крови
Гиперкоагуляция после массивных кровотечений в послеоперационном и послеродовом периодах
Первая стадия (гиперкоагуляционная) ДВС-синдрома
Побочные действие синтетических контрацептивов