Спондилоартроз
Спондилоартроз является третьей формой дистрофического поражения позвоночника. Это, по мнению многих авторов, не самостоятельный вариант. В условиях расшатанности позвоночного сегмента, в особенности уплощения диска, а также при гиперэкстензии в суставе соответствующего ПДС, вначале «разбалтывается» капсула. Она лишается своих эластичных свойств вследствие уменьшения числа эластических и увеличения числа фиброзных волокон. Одновременно и частично вследствие этого меняется анатомическая пригнанность суставных поверхностей — конгруэнтность, неизбежна микротравматизация суставного хряща и других суставных тканей под влиянием повседневных статико-динамических нагрузок. Замыкающие пластинки суставных поверхностей, чаще в нижележащем позвонке данного ПДС становятся неровными, склерозированными. Появляются краевые разрастания, которые направлены во все стороны, включая и зону у.ежпозвонкового отверстия В суставной полости увеличивается или уменьшается количество сино-знальной жидкости, меняется внутрисуставное давление. Иногда там образуются внутрисуставные хрящевые тела). Этим определяются патологические изменения во взаимоотношениях между суставными поверхностями, которые невозможны в здоровом суставе. — взаимное соскальзывание по оси сустава, блокирование и пр. Особое значение в развитии спондилоартроза придают врожденной и наследственной суставной гипермобильности ПДС В клиническом плане допускают различные варианты спондилоартроза: функциональный гипермобильный, органически гипермобильный, функционально гипомобильный и органически гипомобильный. Боли и другие неврологические проявления усиливаются при разгибательных и вращательных нагрузках, они уменьшаются при сгибательных движениях. Спондилоартроз и другие поражения межпозвонковых суставов выступают и независимо от остеохондроза, в качестве самостоятельных заболеваний. Особенностью дистрофической патологии шейного уровня является унковертебральный «артроз». Унковертеб-ральные разрастания) встречаются не только при преобладании признаков спондилеза, этот вид патологии отмечен у большинства нами обследованных больных шейным остеохондрозом. На задней прямой рентгенограмме эта патология представлена разрастаниями, придающими позвонку сходство с кухонным горшком или тарелкой Очень четко унковертебральный «артроз» выявляется на снимках в косых проекциях. П ри выраженном уплотнении унковертебральных
разрастаний они могут определяться и на боковых рентгенограммах: щель этого «сустава» выступает в форме дугообразного просветления на фоне тени тела позвонка. Сравнительно редко встречаются обызвествления диска, обычно передней части фиброзного кольца и обызвествление задней продольной связки
