Лечение аритмогенного эффекта антиаритмических средств:
1. Отмена антиаритмических препаратов.
2. При развитии брадикардии (синусовая брадикардия, синоау-рикулярная блокада) проводится лечение атропином, алупен-том, изупрелом. При отсутствии эффекта от лечения этими препаратами или при наличии противопоказаний к лечению ими производится временная кардиостимуляция.
3. Больным с желудочковой тахикардией или перенесшим фиб-рилляцию желудочков, нуждающимся для их профилактики в приеме препаратов, вызывающих брадикардию, сопровождающуюся синкопальным состоянием, необходима долговременная кардиостимуляция.
4. Больным с синдромом тахибрадикардии для предупреждения его усугубления при назначении антиаритмических средств необходима имплантация искусственного водителя ритма.
5. При тяжелых нарушениях гемодинамики, обусловленных аритмогенным эффектом антиаритмических средств, проводится электроимпульсная терапия.
6. Предсердная тахикардия, вызванная интоксикацией сердечными гликозидами, лечится внутривенным введением калия хлорида, дифенином (фенитоином), лидокаином.
7. Желудочковые тахиаритмии без удлинения интервала Q-T лечатся лидокаином, при отсутствии эффекта — новокаина-мидом, кордароном. При непрекращающейся желудочковой тахикардии проводится электрическая дефибрилляция.
8. При желудочковой тахикардии на фоне удлиненного интервала Q-T назначаются лидокаин, мекситил, аллапенин, этмозин. При отсутствии эффекта в тяжелых случаях производится электроимпульсная терапия.
9. При развитии желудочковой тахикардии типа "пируэт" внут-ривенно вводится 10-20 мл 25% раствора магния сульфата очень медленно под контролем артериального давления. При повторяющейся тахикардии производится внутривенное капельное введение магния сульфата со скоростью 20-40 мг/мин (100 мл 20% раствора магния сульфата в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 10-40 капель в минуту) (М. Санджорджи). Могут оказаться эффективными также антиаритмические препараты IB класса.
