Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 82

Гостей: 82

Користувачів: 0

Чат

Рахіт: клініка, лікування, профілактика.

Рахіт є заг. захв. орг. дитини з глибокими поруш. всіх видів обміну (особливо мінер.), із втягн. в патол. процес багатьох орг. (серця, печінки, легень, нирок) і систем (кістк., м'яз., нерв., ендокр.), поруш. гемопоезу. Рахіт значно змінює реактивність дит. орг., що сприяє більш частому виникн. і більш важкому перебігу ГРВІ, пневмонії, кишк. інф. та ін. захв., які набувають нерідко затяжного і рецидивуючого характеру. Після рахіту можуть залишитися грубі деформ. кістяка, які повинні бути правильно оцінені лікарями різних профілів (ортопеди, акушери-гінекологи, фахівці з ЛФК тощо).

Етіологія рахіту - Гіповітаміноз Д (недост. надходж. з їжею; недост. синтез у шкірі).

Патогенез рахіту (полігіповітаміноз (А.В,С,Е,Д); гіпокальціємія; гіпофосфатемія; метаболічний ацидоз; порушення остеогенезу).

фактори, які передують і сприяють р-тку рахіту

недоношеність, багатоплідна вагітність, швидке наростання маси тіла; нерац. вигодов.; кліматогеограф. чинники, несприятливі побут. умови; повторні захв. орг. дих.; шл.-кишк. захв.

Класиф. рахіту, приклад діагнозу згідно класифікації.

Ступінь: (легка форма, середньоважка форма , в ажка форма). Перебіг: (гострий, підгострий, рецидивуючий).Період: (початковий, розпалу, реконвалесценції, зал. явищ)

Приклад діагнозу: Рахіт, важка форма, гострий перебіг, період розпалу.

Діагн. критерії рахіту.

Скарги (дратівливість, неспокій, погане засинання, здригання під час сну, лякливість в проміжках між сном, пітливість). Анамнез (недоношеність, багатоплідна вагітність, швидке наростання маси тіла; нерац. вигодов.; кліматогеограф. чинники, несприятливі побут. умови; повторні захв. орг. дих.; шл.-кишк. захв.). Клінічні (зміни зі сторони нерв. сист.; ураж. кістк.-м'яз. сист.; зміни ін. орг. і сист.).Параклін. (анемія залізобілкововітамінодефіцитна; в сироватці крові - P , Mg , Na , цитратів, Cu , J ; лужної фосфатази; зсув кисл.-лужної рівноваги в бік ацидозу; рент-гічно - остеоїдна гіперплазія, остеопороз, затримка росту кісток, їх деформ.).

Клін. характеристика початкового періоду і періоду розпалу рахіту.

Початковий (характерний вік (2-3міс. життя, але може бути і в періоді н/н), зміни нерв. сист., податливість країв великого тім'ячка). Розпалу (захв. прогресує, відміч. зміни органів і систем; патолог. зміни кістк. сист. мають свою послідовність: якщо розпал захв. припадає на перші 3-4 міс. життя- зміни переважно з боку черепа, після 3 міс - з боку грудної клітки, після 6-8 міс - з боку довгих трубчастих кісток).

Легка форма (слабковираж. зміни зі сторони нерв. сист.; зміни однієї частини кістяка (череп,грудна клітка трубчасті кістки);

Середньоважка форма ( помірно вираж. зміни всіх орг. і сист., відстав. у фіз., моторностат. р-тку; вираж. зміни з боку двох частин кістяка);

Важка форма (різко вираж. поруш. всіх орг. і сист., статичні ф-ції втрач., вираж. гіпотонія м'язів; зміни всіх трьох частин кістяка).

перебіг рахіту

Гострий (швидке нарост. всіх с-мів, різко вираж. зміни нерв. сист., переваж. процесів остеомаляції у дітей до 3 міс., які швидко набир. масу тіла; різке рівня Р і рівня лужної фосфатази у сиров. крові).

Підгострий (повільне, поступ. нарост. с-мів захв., переважання остеоїдної гіперплазії над процесами остеомаляції; частіше зустріч. у дітей з вродж. та набутою гіпотрофією).

Рецидивуючий ( чергування періодів поліпш. стану та загостр. хв.; у зв'язку із змінами умов зовн. середов., соматичними і інф. захв., відсутності протирецидивного лікув.).

Антенатальна профілактика рахіту.

Неспециф. (дотрим. оптим. режиму для вагітної із чергув. праці і відпочинку, достатнім перебув. на свіж. повітрі; збаланс. харч.; попередж. і лікув. захв. до вагітності і під час неї). Специф . (курс УФО: 15-20 сеансів ч/з день; преп. віт. Д вагітним групи ризику).

Постнатальна профілактика рахіту.

Неспециф. (збереж. природн. вигод.; раціон. харчув. при зміш. і штучн. вигод.; макс. перебув. на свіж. повітрі; щоденний масаж і гімнастика; дотим. правил догляду, гігієни і виховання дитини). Специф. (з місячного віку) (заг. УФО 15-20 сеансів (восени, зимою, навесні) - 2-3 курси протягом року; віт. Д (не можна призн. одночасно з УФО).

Основні принципи лікування рахіту.

а) корекція харчув.; б) лікув. гімнастика і масаж; в) повітряні і світлоповітряні ванни, лікув. ванни; г) віт. (А,В,С,Е) в дозах, які перевищують фізіологічні в 2-3 рази (в зал. від важк. і перебігу); д) макс. перебув. на свіжому повітрі; е) преп. вітаміну Д:

----------------------------------------------------------

Важ - ¦Всього на курс ¦Добова доза | Тривалість¦

кість¦ (в тис.МО) ¦(в тис.МО) | в днях ¦

------¦---------------------¦-----------------¦--------------¦

І ст ¦ 500 - 600 ¦ 15 ¦ 35 - 40 ¦

ІІ ст ¦ 600 - 700 ¦ 20 ¦ 30 - 35 ¦

ІІІ ст¦ 700 - 800 ¦ 25 ¦ 30 - 35 ¦

є) боротьба з ацидозом; ж) заг. УФ опромін).

19. Спазмофілія: етіологія, патогенез, клініка, класифікація.

Етіологія : гіповітаміноз D.

Патогенез : а) гіпопаратиреоїдизм; б) відносна гіперфосфатемія; в) гіперкалійемія; г) гіпокальцій-емія.

Клініка . Латентна форма: симптом Хвостека (при постукуванні, по n. facialis - судомне посмикування куточків ока й рота), симптом Люста (відведення та згинання ступні при постукуванні біля голівки малогомілкової кістки (n. fibularis)), симптом Труссо (карпопедальний спазмпри здавлюванні плеча), симптом Ерба (при накладанні на поверхню малогомілкового чи серединного нерва катода з І=5мА з'являється скорочення м'язів). Яскраво виражена форма (виникає раптово): ларингоспазм, карпопедальний спазм, тонічні судоми обличчя; еклампсія (загальні судоми з втратою свідомості); самовільний сечопуск та дефекація. В крові: зниження Са, зниження Mg, підвищення P, підвищення K, алкалоз.

Класифікація : латентна (скрита) і явна (маніфестна) форми.

20. Спазмофілія: діагностика, лікування, профілактика.

Діагностика : див. пит. №19.

Лікування : а) обмеження коров'ячого молока; б) лікування судом: 25 % сульфат магнію (0,2 мл/кг), натрію оксибутират 20 % 50-120мг/кг; в) 10 % хлорид кальцію у вену, при латентній формі - рег os; г)10 % хлорид амонію - по 1 чайній ложці, per оs 3-4 рази/день; д) вітамін D.

Профілактика : а) раціональне вигодовування; б) пра-вильний догляд; в) своєчасна профілактика рахіту; г) корекція харчування.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат