ОТМОРОЖЕНИЕ
Отморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либо
участок тела или (чаще) конечностей. Воздействие на весь организм вызы-
вает общее охлаждение организма. Под воздействием холода наступают
расстройства кровообращения, вначале кожи, а затем и глубжележащих тка-
ней, затем наступает омертвение вначале кожи, а затем и глубжележащих
структур. Как и ожоги, отморожения различают по степеням. В отличие от
ожогов определить глубину повреждения сразу после отморожения трудно.
Степень отморожения можно установить через 12-24 ч.
Симптомы. Кожа бледно-синюшная, холодная, чувствительность (так-
тильная и болевая) отсутствует или резко снижена. При растирании и сог-
ревании появляется сильная боль в пальцах или во всей стопе и кисти. Че-
рез 12-24 и можно определить глубину отморожения: при 1 степени кожа ги-
перемированна, синюшна, пальцы отечны; при II степени образуются пузыри
с геморрагическим содержимым, при III степени - по вскрытии пузырей вид-
на раневая поверхность с участками темных некрозов; при IV степени отмо-
рожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей: они
черного цвета, вначале отечны, затем подвергаются мумификации. При общем
охлаждении пострадавший вял, безучастен к окружающему, кожные покровы
бледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено. Темпера-
тура тела меньше 36С.
Неотложная помощь: пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают
обувь и перчатки. Отмороженную конечность вначале растирают сухой
тканью, затем помещают в таз с теплой (32-340 водой. В течение 10 мин
температуру доводят до 40-45С. Если боль, возникающая при отогревании,
быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны,
чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо проти-
рают 33% раствором спирта и надевают сухие проглаженные носки, а сверху
шерстяные носки (или перчатки, если отморожены руки). Пострадавшему ре-
комендуют обратиться к хирургу. Если отогревание сопровождается усилива-
ющейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глу-
бокого отморожения, и пострадавшего следует направить в отделение терми-
ческой травмы, травмотологическое или гнойно-хирургическое отделение.
При боли вводят 1 мл 1% раствора пантопона или 1 мл 1% раствора морфина.
При общем охлаждении пострадавшего неооходимо тепло укрывать, обло-
жить грелками, ввести аналептики (2 мл сульфакамфокаина, 1 мл кофеина),
напоить горячим чаем. При невозможности быстро доставить в стационар
пострадавшего лучше всего поместить в теплую ванну температуры 40С на
30-40 мин.
Госпитализация показана при глубоких отморожения III-IV степени, об-
щем охлаждении организма.
Отморожение полового члена и мошонки является большой редкостью, как
правило, ограничены небольшими участками кожи полового члена и мошонки.
У детей отморожения бывают вследствие шалости при непосредственном соп-
рикосновении полового члена и мошонки с охлажденными металлическими
предметами при сильных морозах. Отморожение обычно ограничивается 1 сте-
пенью.
Симптомы. Боль, покраснение кожи, ее отек.
Неотложная помощь заключается в постепенном активном согревании отмо-
роженного участка кожи. После порозовения и потепления кожи пораженный
участок обрабатывают 33% раствором спирта и накладывают асептическую по-
вязку.
Госпитализация при изолированном поражении не требуется.
