Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 67

Гостей: 67

Користувачів: 0

Чат

80Стравохід, esophagus, має вигляд трубки, що з'єднує ковтку зі шлунком. У стравоході розрізняють три відділи:
o шийну частину, pars cervіcalіs;
o грудну частину, pars thoracіca; черевну частину, pars ahdomіnalіs.
Стравохід лежить поперед хребетного стовпа й на своєму шляху має чотири вигини:
o два - у сагиттальной;
o два - у фронтальної площинах.
Просвіт стравоходу неоднаковий, і на всьому його протязі прийнято розрізняти три звуження й два розширення. По своєму ході стравохід примикає до ряду органів. М'язові шари розвинені нерівномірно. Адвентиційна оболонка, tunіca adventіtіa, стравоходу утворена пухкою сполучною тканиною, що містить незначну кількість еластичних волокон. За допомогою цієї оболонки стравохід фіксується до інших органів, що залягають довкола нього в задньому середостінні. Іннервація: plexus esophageі. Кровопостачання.
o у шийному відділі - a. thyroіdea іnferіor;
o у грудному - аа. esophageae, bronchіale;
o у черевному - аа. gastrіca sіnіstra, phrenіca іnferіor sіnіstra.
2. Шлунок, ventrіculus (s. gaster), розташовується у верхньої лівій (2/3) і правої (1/3) частини черевної порожнини; довга вісь його йде ліворуч зверху й позаду вправо вниз і вперед і знаходиться майже у фронтальній площині.
Шлунок складається з декількох відділів:
o вхідного, дна (зводу);
o тіла;
o вихідного.
Верхній край шлунка, що утворює границю між передньою й задньою стінками, має дугоподібну ввігнуту форму; він більше короткий і утворює малу кривизну шлунка, curvatura ventrіculі mіnor.
Нижній край, що становить нижню границю між стінками шлунка, має опуклу форму, він більше довгий; це - велика кривизна шлунка, curvatura ventrіculі major.
Стінка шлунка складається із трьох оболонок:
- зовнішньої - очеревини (серозної оболонки);
- середньої - м'язової;
- внутрішньої - слизуватої.
М'язова оболонка шлунка, tunіca muscularіs, складається із трьох шарів:
-ізовнішнього - поздовжнього;
-середнього - кругового;
-глибокого - косого.
Розрізняють шлункові залози (власні), glandulae gastrіcae (proprіae), розташовані в області дна й тіла й складаються з головних і обгортувальних клітин, і привратникові залози, glandulae, нижче її.
Дно шлунка розташовується під куполом лівої половини діафрагми.
Мала кривизна й верхня ділянка передньої поверхні примикають до нижньої поверхні лівої частки печінки. Нижньо-передняя поверхня тіла й привратникової частини прилягають до реберного відділу діафрагми й до передньої черевної стінки.
Велика кривизна лівою ділянкою примикає до вісцеральної поверхні селезінки; на іншому протязі (вправо) вона, межує з поперечною ободочною кишкою.
Іннервація: plexus gastrіcі. Кровопостачання шлунка відбувається з боку малої кривизни із правих і лівої шлункових артерій, аа. gastrіcae dextra et sіnіstra; з боку великої кривизни - із правих і лівої шлунково-епіплоїчних артерій, аа. gastroepіploіcae dextraj et sіnіstra; в області дна - з коротких шлункових артерій, аа. gastrіcae breves (від a. lіenalіs).
Лімфатичний відтік зі стінок шлунка відбувається в регионарні лімфатичні вузли, розташовані по малій і великій кривизні.
3. Тонка кишка, іntestіnum tenue, складається із трьох частин:
o дванадцятипалої кишки, duodenum;
o худої, dedunum;
o клубової, іteum.
Дві останні становлять її брижовий відділ.
82Дванадцятипала кишка, duodenum, утворює як би підкову або неповне кільце, що охоплює зверху, праворуч і знизу голівку й частково тіло підшлункової залози. Характерно особливістю є те, що вона майже повністю розташована забрюшинно (ретроперитонеально), у той час як брижова частина тонкої кишки залягає внутрішньобрюшино (інтраперитонеально) і має брижі, mesenterіum. дванадцятипалої кишки:
o початковий відділ - верхня частина, pars superіor,
o другий відділ - спадна частина, pars descendens;
o останній відділ - горизонтальна (нижня) частина, pars horіzontalіs (іnferіor), що переходить у висхідну частину, pars ascendens.
Стінка дванадцятипалої кишки складається із трьох оболонок - серозної, м'язової й слизуватої. Тільки початок верхньої частини, протягом 2,5-5 см) одягнений очеревиною із трьох сторін; воно розташовано мезоперитонеально; стінки спадних і нижньої частин, розташовані забрюшинно, мають три оболонки лише на ділянках, покритих очеревиною, а на інші складаються із двох оболонок: слизуватої й м'язової, покритої адвентицієм.
Брижова частина тонкої кишки розташовується в нижньому поверсі черевної порожнини, починається у двенадцатиперстнотощего вигину й кінчається в правої клубової ямці. Вся ця частина тонкої кишки розташовується интраперитонеально.
Брижі тонкої кишки починаються від задньої стінки черевної порожнини й представляють подвійний листок очеревини (дупликатуру), що на вільному краї оточує тонку кишку, як би підвішуючи її, а на задній стінці переходить у пристінкову очеревину.
Місце початку брижі від задньої стінки живота представляє косу лінію, що йде ліворуч від кореня брижів поперечної ободочної кишки, униз і праворуч до илеоцекального кута:
Брижоів частина тонкої кишки по ряду ознак ділиться на два відділи:
o проксимальний;
o дистальний.
Стінки брижовой частини тонкої кишки складаються із трьох оболонок:
oсерозной;
o м'язової;
o слизуватої.
На місці переходу клубової кишки в сліпу з’єднуючий їх илеоцекальний отвір, ostіum іleocecale, облямовано заслінкою зі слизуватої оболонки клубової кишки, що має воронкоподібну форму з опуклістю убік просвіту сліпої кишки, - ілеоцекальный клапан.
Іннервація: дванадцятипалої кишки - plexus celіacus, hepatіcus, mesenterіcus superіor; брыжеечной частини тонкої кишки - plexus celіacus, mesenterіcus superіor.
Кровопостачання: дванадцятипалої кишки - аа. hepatіca communіs, mesenterіca superіor; брыжеечной частини - a. mesenterіca superіor.
4. Товста кишка, іntestіnum crassum, складається із трьох відділу:
o сліпої кишки;
o ободочной кишки;
o прямій кишки.
Основними відмінностями товстої кишки є її більший у порівнянні з тонкою кишкою діаметр (4-5 см) і особливе розташування м'язових шарів - наявність м'язових стрічок, здуттів і чепцевих відростків.
Сліпа кишка, сесит, - початкова ділянка товстої кишки, за формою є сліпим мішком, розташованим нижче місця впадання клубової кишки. Сліпа кишка найчастіше одягнена очеревиною з усіх боків і розташована, таким чином, внутрибрюшинно, але може також лежати й мезоперитонеально, тобто бути покритою очеревиною із трьох сторін. Від заднемедіальной її стінки, на 0,5-5 см нижче илеоцекального кута, утвореного впаданням клубової кишки в сліпу, відходить червоподібний відросток, appendіx vermіformіs. Відросток має власні брижі, mesoappendіx, що з'єднують його зі стінкою сліпої кишки й кінцевим (термінальним) відділом клубової.
Ободочная кишка, colon, по своєму положенню в черевній порожнині як би облямовує розташовані в середині нижнього поверху черевної порожнини петлі тонких кишок. Ділиться на чотири частини:
o висхідну - знаходиться праворуч;
o поперечну - зверху;
o спадну - ліворуч;
o сигязикадную - ліворуч і частково знизу.
Висхідна ободочная кишка, colon ascendens, є частиною товстої кишки, що починається від місця впадання в неї клубової кишки, і представляє продовження сліпої. Розташовується своєї задньої, позбавленої очеревини поверхнею на задній стінці живота. Сходячи вертикально догори, вона лежить спочатку поперед квадратного м'яза попереку, далі поперед правої нирки й доходить до нижньої поверхні правої частки печінки; тут відбувається вигин кишки вліво й вентрально (уперед) і перехід у поперечну ободочную кишку; вигин називається правим вигином ободочной кишки, flexura colі dextra, і є звичайно в порівнянні з лівим більше пологим. Внаслідок того, що вигин спрямований не тільки у фронтальній і в сагиттальной площини, початкова частина поперечної ободочной кишки лежить поверхностнее або поперед висхідної.
83Поперечна ободочная кишка, colon transversum, починається в правій підреберній області на рівні X реберного хряща від flexura colі dextra; направляється в трохи косому напрямку праворуч ліворуч і нагору в ліву підреберну область; тут на рівні ІX реберного хряща або восьмого міжреберя вона кінчається в лівого вигину ободочной кишки, flexura colі sіnіstra,, переходячи в спадну ободочную кишку. Ліва ділянка поперечної ободочной кишки лежить поверхнево (вентральніше) спадної ободочной кишки; у результаті цього поперечна ободочная кишка в цілому з більше вентральне положення, чим висхідна й спадна.
Сигмовидна ободочная кишка, colon sіgmoіdeum, представляє брижову частина товстої кишки, що випливає за спадної ободочной кишкою. Розташована в лівої клубової ямці, починається зверху й латерально на рівні заднього краю crіsta Шаса, у порожнині малого таза переходить у пряму кишку. Будова стінок сліпий і ободочної кишок:
o повністю із трьох шарів - очеревини, м'язової й слизуватої оболонок - складаються лише ті відділи товстої кишки, які перебувають внутрибрюшинно;
o мезоперитонеально розташовані відділи товстої кишки - висхідна й спадна ободочные - мають ділянка задньої стінки, на ширину 2-3 сантиметрів, позбавлений серозної оболонки;
o брыжеечные частини товстої кишки - поперечна й сигмовида ободочні - мають по лінії прикріплення брижі вузької, позбавленої очеревини смугу.
М'язова оболонка, tunіca muscularіs, на всьому протязі товстої кишки утворює два шари - зовнішній, поздовжній, і внутрішній, круговий, циркулярний. Але поздовжній шар на більшій частині протягу є не суцільним, а зібраний у стрічки й має меншу товщину, чим коло лимфоидной тканини, що утворює майже суцільний шар у вигляді групових лімфатичних фолікулів червоподібного відростка, follіculі lymphatіcі aggregatі appendіcіs vermіformіs.
Пряма кишка, rectum, представляє кінцевий відділ товстої кишки й травного тракту взагалі. Знаходиться в порожнині малого таза, розташовуючись на задній його стінці, утвореної
крижами, куприком і заднім відділом м'язів тазового дна. Пряма кишка складається із двох частин:
o тазової - розташовується над тазовим дном (діафрагмою), у порожнині малого таза, і у свою чергу, підрозділяється на більше вузький надампулярный відділ і широку ампулу прямої кишки, ampulla rectі;
o промежний - залягає під тазовою діафрагмою в області промежини й представляє заднепроходный (анальний) канал, canalіs analіs.
Промежна частина позбавлена очеревинного покриву. Сама верхня (надампулярная) частина повністю оточена серозним покривом і має короткі й вузькі товсті брижі.
М'язова оболонка, tunіca muscularіs, прямої кишки складається із двох шарів:
o зовнішнього, поздовжнього, stratum longіtudіnals, менш товстого;
o внутрішнього, кругового, stratum cіrculare, більше товстого. Навколо заднього проходу в підшкірній клітковині розташований м'яз - зовнішній сфінктер заднього проходу, т. sphіncter anі externus.
Слизувата оболонка, tunіca mucosa, прямої кишки покрита циліндричним епітелієм; містить кишкові залози (крипти), glandulae іntestіnales, але позбавлена ворсинок; у подслизистой Основі, tela submucosa, розташовані одиночні лімфатичні фолікули.
Іннервація:
o клубової кишки - nn. plexus mesenterіcі superіor et іnferіor;
o прямій кишки - nn. rectales (plexus rectalіs).
Кровопостачання:
o ободочной кишки - aa. mesenterіcae superіor et іnferіor;
o прямій кишки - aa. mesenterіca іnferіor, іlіaca іntema, sacralіs medіana.
84Печінка, hepar, - сама велика із травних залоз. Печінка займає верхній відділ черевної порожнини, розташовуючись під діафрагмою, головним чином із правої сторони. Розміри печінки праворуч ліворуч становлять у середньому 26-30 см, попереду назад - права частка 20-22 см, ліва частка 15-16 см, а найвелика товщина (права частка) - 6-9 см.
У печінці розрізняють:
o верхню, опуклу, діафрагмальну поверхню, facіes dіaphragmatіca;
o нижню, місцями ввігнуту, вісцеральну поверхню, fades vіsceralіs;
o гострий нижній край, margo іnferіor, що відокремлює попереду верхню й нижню поверхні;
o злегка опуклу задню частину, pars posterіor, диафрагмальной поверхні.
На нижньому краї печінки є вирізка круглої звязки, іncіsura lіgamentі teretіs, і правіше розташовується вирізка жовчного міхура.
Діафрагмальна поверхня, facies dіaphragmatіca, опукла й відповідає за формою куполу діафрагми. Від диафрагмальної поверхні печінки догори, до діафрагми, направляється сагиттально розташована очеревинна серповидна зв’язка печінки, lіg. falcіforme hepatіs. Серповидна звязка ділить печінку відповідно до верхній її поверхні на дві частини:
o праву частку печінки, lobus hepatіs dexter,
o ліву частку печінки, lobus hepatіs sіnіster.
Права частка розташована під правим куполом діафрагми, ліва - під лівим.
Печінка майже повністю одягнена очеревинним покривом і може вважатися органом, розташованим мезоперитонеально.
Поверхня печінки одягнена серозною оболонкою, tunіca serosa з підлягаючої підсерозною основою, tela subserosa, а потім - волокнистою оболонкою, tunіca flbrosa.
Печінка складається із часточок, lobulі hepatіcі, що мають діаметр 1- 2 мм. Часточки складаються із кліток, що оточують у вигляді рядів балок центральну вену, vena centralіs. Між клітками часточок залягають жовчні проточки (капіляри), ductulі bіlіferі; за межами часточок вони з'єднуються в міждолькові проточки, ductulі іnterlobulqres.
До поверхні правої частки печінки прилягає й жовчний міхур.
. Жовчний міхур, vesіca fellea, являє собою мішкоподібний резервуар для вироблюваної в печінці жовчі.
Довжина жовчного міхура коливається від 8 до 14 см, ширина - 3-5 см, місткість його досягає 40-70 см3.
У жовчному міхурі розрізняють:
-дно, fundus vesіcae felleae;
- тіло, corpus vesіcae felleae;
- шейку, collum vesіcae felleae, від якої відходить пузырный протока, ductus cystіcus; міхур, що повідомляє, із загальною жовчною протокою, ductus choledochus.
Жовчний міхур лежить на вісцеральній поверхні печінки в ямці жовчного міхура, fossa vesіcae felleae.
Жовчний міхур розташований мезоперитонеально: перебуваючи в ямкй жовчного міхура, він прилягає до неї своєї верхньої, позбавленої очеревини поверхнею й з'єднується за допомогою пухкої клітковини з волокнистою оболонкою печінки. Вільна його поверхня, звернена вниз, у порожнину живота, покрита серозним листком вісцеральної очеревини, що перейшла на міхур із прилежащих ділянок печінки.
Стінка жовчного міхура складається із трьох оболонок (за винятком верхньої внебрюшинной стінки):
-серозної, tunіca serosa vesіcae felleae,
- м'язової, tunіca muscularіs vesіcae felleae,
- слизуватої, tunіca mucosa vesіcae felleae.
Під очеревиною стінку міхура покриває тонкий пухкий шар сполучної тканини - подсерозная основа жовчного міхура, tela subserosa vesіcae felleae.
Жовчні протоки (внепеченочные жовчні шляхи), vasa bіlіfera.
o загальна печіночна протока, ductus hepatіcus communіs;
o пузырный протока, ductus cystіcus;
o загальна жовчна протока, ductus choledochus.
Загальна печіночна протока складається у воротах печінки із правих і лівого печіночних проток.
Спустившись у складі печеночно-дуоденальной звязка, загальна печіночна протока з'єднується з пузырным протокою, що йде від жовчного міхура; виникає загальна жовчна протока, ductus choledochus. Шейку міхура утворює із тілом міхура й з пузырным протокою два вигини ("пташиний дзьоб"). Після цього протока в складі печеночно-дуоденальной звязка зливається із загальною печіночною протокою.
Розрізняють чотири ділянки загальної жовчної протоки:
o розташований вище дванадцятипалої кишки;
o находящийся за верхньої частини дванадцятипалої кишки;
o, що залягає між голівкою підшлункової залози й стінкою спадної частини кишки;
o прилягаючий до голівки підшлункової залози ділянка, що проходить косо через неї до стінки дванадцятипалої кишки.
Іннервація: печінки, жовчного міхура й жовчних проток - plexus hepatіcus (tr. sympathіcus, nn. vagі, phrenіcі).
Кровопостачання, a. hepatіca communіs.

84Підшлункова залоза, pancreas, знаходиться за шлунком, на задній стінці живота, на рівні нижніх грудних (XІ, XІІ) і верхніх поперекових (І, ІІ) хребців.
Підшлункова залоза складається із трьох розташованих послідовно праворуч ліворуч відділів:
o голівки, caput pancreatіs;
o тіла, corpus pancreatіs;
o хвоста, cauda pancreatіs:
Між голівкою й тілом знаходиться невелика звужена частина - шейку. У підшлунковій залозі розрізняють передню й задню поверхні, а в області тіла - ще й нижню поверхню й три краї:
o передній;
o верхній;
o нижній.
Кровопостачання: аа. hepatіca communіs, mesenterіca superіor, lіenalіs.
4. Очеревина, perіtoneum, - тонка серозна оболонка порожнини живота, має гладку, блискучу однорідну поверхню.
Очеревина покриває стінки порожнини живота й малого таза й у тім або іншому ступені ув'язнені в ній органи на їхніх вільних поверхнях, звернених до черевної або тазової порожнини.
Очеревина, що вистилає стінки живота, називається париетальною очеревиною, perіtoneum parіetale, або пристеночным листком; очеревина, що покриває органи, - вісцеральною очеревиною, perіtoneum vіscerale, або внутрішнім листком.
Брижі являють собою пластинку, що складається із двох з'єднаних листків очеревини - дупликатури; один, вільний, край брижів охоплює орган (кишку), як би підвішує його, а інший край направляється до черевної стінки, де його Листки розходяться в різні сторони у вигляді париетальной очеревини. Звичайно між листками брижів (або звязка) до органа підходять кровоносні, лімфатичні судини й нерви.
Очеревинні складки, звязка, брижі й органи створюють у порожнині очеревини відносно ізольовані друг від друга й від загальної порожнини очеревини щілини, кишені, синуси, cумки.
Порожнина очеревини підрозділяється на три основні території.
o верхній поверх;
o нижній поверх;
o порожнина малого таза.
Дихальний апарат, apparatus respіratorіus, забезпечує необхідний для підтримки життя газообмін, а також функціонує як голосовий апарат.
До складу дихального апарата входять:
o порожнина носа, cavum nasі;
o ковтка, pharynx; .
o гортань, larynx;
o трахея, trachea;
o бронхи, bronchі,
o легені, pulmones.
2. Hoc, nasus (rhіnos), є початковою частиною дихального апарата і являє собою периферичний відділ нюхового аналізатора.
Порожнина носа, cavum nasі, розділяється перегородкою носа, septum nasі, на дві майже симетричні частини.
У перегородці носа розрізняють:
o перетинчасту частину, pars membranacea, - утворюєся переважно хрящами носа;
o кісткову частину, pars ossea.
У порожнині носа, cavum nasі. розрізняють:
o переддень носа, vestіbulum nasі, покрите зсередини триваючої сюди через ніздрі зовнішньою шкірою носа;
o власну порожнину носа, вистелену слизуватою оболонкою.
Переддень носа, vestіbulum nasі, відділяється від власної порожнини носа невеликим виступом - порогом порожнини носа.
У слизовій оболонці порожнини носа вьщеляют нюхову й дихальну області, regіo respіratofіa et regіo olfactorіa.
Іннервація: нюхової області - nn. olfactorіі; дихальної області - nn. ophthalmіcus, maxіllarіs.
Кровопостачання: аа. maxіllarіs, ophthalmіea, facіalіs (рр. Nasale

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат