Сифилис гортани. Встречаются вторичные и третичные проявления сифилиса. Вторичный через
6-7 недель после первичного шанкра, третичный - от нескольких месяцев до
нескольких лет. Формы сифилиса гортани: эритема, папула (2), гумма, диффузный
гуммозный инфильтрат, хондро-перихондрит (3). Эритема выглядит в виде пятнистой красной сыпи
(розеол) на вестибулярных складках, иногда и на надгортаннике и черпалах.
Голосовые складки шероховатые ("язык кошки"). Субъективные симптомы
отсутствуют (иногда дисфония).Папулы напоминают узелки певцов, но более
крупные, поражают голосовые, вестибулярные, язычно-надгортанные складки, надгортанник.
Они быстро изъязвляются, сливаясь образуют широкие кондиломы с тремя концентрическими
кольцами: язва, затем серое кольцо отторгающегося эпителия, красное кольцо
воспаленной слизистой. В этот период больной очень заразен. Гумма гортани имеет
вид ограниченного инфильтрата или опухоли медно-красного цвета величиной от
горошины до ореха, быстро распадается с образованием язвы. Диффузный гуммозный
инфильтрат захватывает более обширные области гортани, вплоть до подголосового
пространства, может давать стенозы гортани. На стадии изъязвления гуммы
возникает и хондроперихондрит,чаще надгортанника с полным его отторжением, при
этом регионарные лимфоузлы почти не реагируют. Для правильной постановки
диагноза сифилиса гортани необходимо учитывать симптомы со стороны кожи,
слизистой глотки, рта. Поэтому при подозрении на сифилис обязательно
привлечение дермато-венеролога, с последующим у него лечением. Нередким
проявлением позднего сифилиса является парез левой голосовой складки (поражение
задней мышцы гортани) без других патологических проявлений в результате
сифилитического периаортита и вовлечения в процесс левого возвратного нерва. В
дифференциальном диагнозе таких поражений нужно исключать сифилис.