Горноклиматическое лечение
Горный климат оказывает благоприятное влияние на больных бронхиальной астмой. В механизме положительного влияния горного климата имеют значение:
• особая чистота горного воздуха;
• снижение барометрического давления и напряжения кислорода, что способствует развитию адаптивных реакций организма, повышению его резервных возможностей и резистентности к неблагоприятным факторам;
• стимулирующее действие гипоксии на глюкокортикоидную функцию надпочечников.
С лечебной целью при бронхиальной
астме используется низкогорье (местность с высотой от 500 до
Применяется также и метод горной спелеотерапии, когда наряду с горноклиматическим лечением используется микроклимат высокогорных шахт. Горноклиматическое лечение проводится в летние месяцы, длительность лечения — около месяца.
Показания к горноклиматическому лечению: атопическая и инфекци-онно-зависимая бронхиальная астма с легким и средней тяжести течением.
Противопоказания к горноклиматическому лечению:
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• активный воспалительный процесс в бронхиальной системе;
• снижение показателей функции внешнего дыхания более чем на 50% от должных величин;
• заболевание сердечно-сосудистой системы со стойкими нарушениями ритма и недостаточностью кровообращения;
• кортикозависимые формы бронхиальной астмы с суточной дозой преднизолона более 30 мг.
Относительными противопоказаниями к горноклиматическому лечению являются возраст старше 60-65 лет, глюкокортикоидная зависимость с дозой преднизолона не более 20-30 мг в сутки; артериальная гипоксемия.
Спелеотерапия
Спелеотерапия — это лечение больных бронхиальной астмой в соляных пещерах (шахтах), копях. Основным лечебным фактором микроклимата соляных пещер является естественный сухой аэрозоль натрия хлорида. Основные лечебные факторы — комфортный температурно-влажностный режим и гипоаллергенная воздушная среда. Аэрозоль натрия хлорида, благодаря мелкому размеру, проникает до уровня мелких бронхов и оказывает секретолитическое, противовоспалительное действие, активирует му-коцилиарный транспорт, нормализует осмолярность бронхиального секрета и функциональное состояние клеток слизистой оболочки бронхов, проявляет бактериостатическо Спелеотерапевтические стационары функционируют на Украине (пос. Солотвино, Закарпатская область), в Грузии (г. Цхалтубо), в Нахичевани (Дуз-Даг), в Киргизии (Чон-Туз), в Беларусии (г. Солигорск).
Основными показаниями к спелеотерапии являются атопическая и инфекционно-зависимая бронхиальная астма легкого и среднего течения в фазе полной и неполной ремиссии, а также кортикозависимая бронхиальная астма в фазе ремиссии.
Вначале назначаются 4 дня акклиматизации к региону расположения пещеры (шахты), с 5-го дня начинается акклиматизация к микроклимату шахт — 3 ч, 2-й день — 5 ч, 3-й день — перерыв, 4-й день — 5 ч, 5-й день
• 12 ч, 6-й день — перерыв, 7-й день — 12 ч и далее 13-15 ежедневных спусков по 12 ч пребывания в шахте, последние 2-3 сеанса сокращаются до 5 ч.
У больных с кортикозависимой бронхиальной астмой применяется щадящий режим — спелеотерапия назначается по 5 ч ежедневно или по 12 ч через день.
Лечение в условиях соляных пещер приводит к значительному улучшению в течении бронхиальной астмы: у 80% больных на срок от 6 месяцев до 3 лет, у 30% больных удается устранить кортикозависимость. Результаты лечения улучшаются при повторении курса.
Противопоказания к проведению курса спелеотерапии:
• тяжелое течение бронхиальной астмы с выраженными морфологическими изменениями в бронхах и легких (эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктазы, спайки) с дыхательной недостаточностью III степени;
• острый инфекционный процесс в дыхательных путях;
• тяжелая сопутствующая патология других органов и систем.
В
В
Аэрофитотерапия
Аэрофитотерапия — это искусственное моделирование естественного фитофона над растениями в условиях лечебного кабинета путем насыщения воздуха парами эфирных масел. Необходимая концентрация эфирных масел создается в помещении с помощью специальных приборов аэрофи-тогенераторов.
Эфирные масла содержат комплекс природных летучих биологически активных веществ, определяющих аромат растений. Таким образом, аэро-фитотерапия — это ароматерапия. В медицинской практике применяются эфирные масла мяты, лаванды, шалфея, фенхеля, пихты, эвкалипта, розы и др. Увеличение бронхиальной проходимости наиболее выражено при использовании эфирных масел мяты, лаванды и композиции из эфирного масла мяты, аниса, пихты. Антимикробную активность проявляют эфирные масла лаванды, пихты, полыни лимонной, фенхеля, шалфея.
Эфирные масла оказывают иммуномодулирующий эффект, повышают активность системы местной бронхопульмональной защиты, увеличи вают содержание в бронхиальном секрете секреторного иммуногаобулина А — основного фактора противомикробной и противовирусной защиты.
Показанием для аэрофитотерапии служит бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии.
Продолжительность сеанса аэрофитотерапии — 30-40мин, курс лечения состоит из 12-15 процедур.
Противопоказания к аэрофитотерапии:
• повышенная индивидуальная чувствительность к запахам;
• обострение бронхиальной астмы;
• острые лихорадочные состояния;
• выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.
КВЧ терапия
КВЧ (крайне высокочастотная) терапия — лечение
электромагнитным излучением мм-диапазона нетепловой интенсивности. Используется
низкая, нетепловая мощность электромагнитного излучения от 10"18
до 10"3 Вт/см2, длина волны 1-
ММ-волны способствуют развитию межклеточных взаимоотношений, так как их диапазон совпадает с диапазоном мм-волн, генерируемых самими клеточными мембранами. В зоне досягаемости КВЧ терапии находятся эритроциты и лимфоциты микроциркуляторного русла. При КВЧ терапии наблюдаются следующие основные эффекты (А. А. Умзар, 1996):
• развивается общий адаптационный синдром и нормализуется функция системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников;
• проявляется иммуномодулирующее действие, повышается резистент-ность к воздействию вирусов, бактерий, рентгеновского излучения, ионизирующей радиации, химиотерапии;
• ускоряется регенерация поврежденных тканей;
• нормализуется функция центральной и вегетативной нервной системы;
• улучшается микроциркуляция, реологические свойства крови, корригируется ДВС-синдром;
• нормализуется содержание в крови эндогенных опиатных соединений;
• нормализуется состояние системы протеазы — ингибиторы протеаз и микроэлементный состав крови;
• снижается пристрастие к курению и алкоголю;
• улучшается психоэмоциональный статус.
КВЧ терапия способствует купированию бронхообструктивного синдрома, улучшает функцию внешнего дыхания, удлиняет сроки ремиссии заболевания. Лечение проводится на фиксированных частотах с индивидуальным подбором частот (микроволновая резонансная терапия)
Термотерапия
Термотерапия повышает неспецифическую резистентность, снижает вегетативную лабильность и метеозависимость при бронхиальной астме. Применяются следующие виды термотерапии:
• местное обливание;
• ручные и ножные ванны;
• горячее грудное обертывание.
Местное обливание. Процедура выполняется с помощью резинового шланга, надетого на водопроводный кран, или кувшина. Проводят обливание области позвоночника, рук, ног водой температуры 30-32 "С с после-
дующим понижением ее в процессе курсового лечения до 20-22 "С. Продолжительность процедуры — 2-3 мин, курс лечения состоит из 15-20 процедур. Более энергичное воздействие оказывают контрастные местные обливания, проводимые поочередно горячей водой (40-42 °С) в течение 20 секунд, а затем холодной (18-20 °С) в течение 15 секунд. Смену температур повторяют 4-5 раз в течение процедуры, продолжающейся 1.5-3 мин. В утренние часы процедуру начинают с горячей воды и заканчивают холодной, а вечером наоборот. После обливания необходимо растереть кожу махровым полотенцем до гиперемии и ощущения приятного тепла. Местные обливания применяются только в фазе ремиссии. Ручные и ножные ванны. Теплые и горячие ванны могут применяться как средство симптоматической терапии во время приступа астмы, а также в фазе ремиссии. Методика применения горячих ручных или ножных ванн такова: в таз, ведро с водой температурой 37-38 °С опустить обе руки по локоть (ноги - до середины голени). Плечи, спину и грудь больного следует закрыть большим полотенцем, чтобы вода в тазу не остывала (полотенце должно закрывать и таз). Затем в течение 10 мин температуру воды доводят до 44-45 °С и больной держит руки или ноги в ванночке еще в течение ΙΟΙ 5 мин. Общая продолжительность процедуры — 20-25 мин. Затем больной вытирает руки или ноги насухо, надевает теплое белье и ложится в постель на 20-30 мин. Процедуры проводят через день или 2 раза в неделю, курс лечения — 10-12 процедур.
Противопоказания к ручным и ножным ваннам:
• инфаркт миокарда;
• острые сердечно-сосудистые заболевания;
• острый плеврит;
• острые гнойные воспалительные заболевания органов брюшной полости.
Горячее грудное обертывание. Горячее грудное обертывание
назначается больным бронхиальной астмой для усиления кровотока в легких, улучшения
дренажной функции бронхов и наиболее показано при инфекцион-но-зависимой
бронхиальной астме, а также как отвлекающая и бронхорас-ширяющая процедура при
ночных приступах бронхиальной астмы (М. Д. Дидур, 1996). А. Залманов описывает
методику выполнения грудного обертывания следующим образом. Большое махровое
полотенце длиною
Противопоказания те же, что для горячих ручных и ножных ванн. Зарубежные физиотерапевты рекомендуют следующий перечень процедур термотерапии для больных бронхиальной астмой в фазе ремиссии:
1. Теплая общая ванна (37 "С) 10 мин каждый вечер; после нее горячее обертывание груди;
2. Прохладный душ каждое утро сразу после пробуждения;
3. Клизмы с теплой водой;
4. Горячая ножная ванна (40-42 'С) 10 мин с последующим обливанием холодной водой и энергичным растиранием воротниковой зоны;
5. Сауна 1 раз в 2-3 дня при температуре 60-95 "С, на курс 6 процедур.
Таким образом, в настоящее время существует большое количество методов и направлений лечения больных атопической бронхиальной астмой. Приступая к лечению больного после купирования острого приступа удушья, следует учитывать особенности течения заболевания, результаты предыдущих методов лечения и выбирать наиболее эффективные и приемлемые методики.
