Методи функціональної діагностики
1. Властивості слизу шийки матки. Під час
менструального циклу завдяки дії естрогенів і прогестерону властивості
шийкового слизу змінюються. Найбільша його кількість секре-тується під час
овуляції, найменша - перед менструацією.
2. Симптом натягу слизу. Якщо браншами пінцету
дістати слиз із цервікального каналу, то при обережному їх розведенні із слизу
утвориться нитка, довжина якої залежатиме від в'язкості слизу. Максимальна
довжина нитки буде в період овуляції, коли в'язкість слизу найбільша.
3.
феномен зіниці. Під час менструального циклу під вливом стероїдних гормонів
змінюється тонус шийки матки. Діаметр зовнішнього вічка цервікального каналу в
період овуляції максимальний. Крапля слизу, що виступає із зовнішнього вічка,
при спрямуванні на неї променя світла здається темною і нагадує зіницю. Якщо
шийка матки деформована післяродовими розривами, ерозована чи з явищами
ендоцервіциту - тест не достовірний.
4. феномен папороті. Шийковий слиз при висушуванні
на повітрі має здатність кристалізуватися, тобто змінювати свої фізико-хімічні
властивості. Інтенсивність кристалізації залежить від фази менструального
циклу, тобто від естрогенного впливу яєчника. Крапля слизу, нанесена на
предметне скельце, після висушування мікроскопічне має характерну картину у
вигляді листу папороті:
а)окремі стебла (коли секреція естрогенів
мізерна);
б) виражений малюнок листка;
в) товсті стебла, від яких відходять чіткі
листочки під кутом 90° (в період овуляції, коли естрогенів утворюється
найбільше)
Цитологічне дослідження піхвових мазків
Слизова оболонка піхви має дві пластини -
епітеліальну і власну. У багатошаровому плоскому незроговілому епітелії піхви
розрізняють базальний, па-рабазальний, проміжний і поверхневий шари. Піхвовий
епітелій піддається ритмічним змінам протягом менструального циклу, що
характеризується різним ступенем проліферації слизової оболонки. Залежно від
естрогенної насиченості організму від стінки піхви у різному співвідношенні
відділяються три типи клітин: поверхневі, проміжні, па-рабазальні. Саме на
визначенні кількісного складу та морфо-
Шари вагінального епітелію:
1 - поверхневі, 2 - човноподібні;
З - проміжні; 4 - парабазальні;
5 - базальні клітини.
Морфологічних особливостей клітин грунтується метод
кольпоци-тодіагностики.
Визначають такі показники:
1) індекс дозрівання - співвідношення поверхневих,
проміжних і парабазальних клітин, виражене у відсотках;
2) каріопікнотичний індекс (КІ) - співвідношення
поверхневих клітин з пікнотичними ядрами до загальної кількості клітин у мазку,
виражене у відсотках. Величина КІ прямо пропорційна ступеню естрогенної
насиченості організму;
3) еозинофільний індекс - співвідношення
поверхневих клітин з еозинофільне зафарбованою цитоплазмою до клітин з
базофільною цитоплазмою, виражене у відсотках.
Для виявлення впливу прогестерону на епітелій
піхви визначають характер розташування клітин (наявність пластів).
