Химическое исследование кала. При обычном общеклиническом анализе кала произво-
дят лишь несколько простых качественных проб. К более сложным химическим исследова-
ниям прибегают при определении патологии обмена веществ или изучении функций тех или
иных отделов пищеварительной системы.
Реакцию кала определяют с помощью лакмусовой бумажки, увлажненной, если кал плот-
ный. В норме реакция слабощелочная или нейтральная. Она обусловлена жизнедеятельно-
стью кишечной флоры (бродильной и гнилостной). При недостаточном усвоении углеводов
активизируется бродильная флора, кал становится кислым (бродильная диспепсия). При пло-
хом усвоении белков (желудочная и панкреатическая ахилия), а также при воспалительных
изменениях в толстой кишке с экссудацией белка активизируется жизнедеятельность гни-
лостной флоры (гнилостная диспепсия), кал становится резко щелочным вследствие образо-
вания аммиака.
При обесцвечивании кала важно определить, полностью ли прекращено поступление жел-
чи в кишечник или только уменьшено. Для этого ставят реакцию на стеркобилин, конечный
продукт превращения билирубина в кишечнике. Небольшое количество испражнений расти-
рают в фарфоровой чашке с 7% раствором сулемы.
Результат определяют через сутки: при наличии стеркобилина смесь приобретает розовое
окрашивание.
Обнаружение крови в кале имеет большую диагностическую ценность при кровоточащих
изъязвлениях и новообразованиях желудочно-кишечного тракта. Цвет кала меняется только
при обильных кровотечениях: малые, скрытые примеси крови определяются химическими
пробами. Чтобы иметь основание считать, что выделение крови происходит из желудочно-
кишечного тракта, нужно исключить другие возможные источники кровотечений (нос, дес-
ны, пищевод, геморроидальные узлы и т. д.). а также пищевые продукты, содержащие кровь
(мясные и рыбные изделия). Их исключают из диеты за 3 дня до исследования.
Для определения крови в кале непригодны пробы на железо, так как оно может быть пищевого или лекар-
ственного происхождения. Применяемые для этого методы основаны на том, что гемоглобин обладает свой-
ствами катализатора окислительно-восстановительных реакций. Подбирают такие пары окислителей с восста-
новителями, реакция между которыми происходит только при наличии катализатора (т. е. гемоглобина). В ре-
акции Грегерсена окислителем является пероксид водорода или бария, восстановителем — бензидин, который
при окислении меняет цвет. В наиболее простой модификации этой чувствительной реакции неразведенный кал
тонким слоем наносят на предметное стекло, кладут мазок в чашку Петри, стоящую на белом фоне, и накапыва-
ют на него реактив Грегерсена (приготовленная ex tempore смесь равных количеств 1% раствора бензидина в
50% уксусной кислоте и пероксида водорода). При наличии крови появляется зеленое или синее окрашивание,
которое тем ярче и быстрее наступает, чем больше примесь крови.
Гваяковая проба Вебера менее чувствительна, чем бензидиновая, она дает положительные
результаты при обильных кровотечениях.
При ее проведении 3—5 г кала растирают с крепкой уксусной кислотой в количестве, достаточном для полу-
чения полужидкой кашицы, которую наливают в пробирку. Прибавляют равное количество эфира и, закрыв
пробирку пробкой, тщательно перемешивают содержимое для получения эфирного экстракта. Спустя 30 мин
эфирный слой сливают в другую пробирку; прибавляют к нему 1—2 мл пероксида водорода и по каплям (15—
20) — свежеприготовленную спиртовую настойку гваяковой смолы. В присутствии крови появляется синее или
фиолетовое окрашивание.
Пищевые белки при отсутствии ускоренной перистальтики почти полностью подвергают-
ся расщеплению ферментами. Поэтому нахождение в кале растворимого белка свидетель-
ствует об усилении его выделения кишечной стенкой при ее воспалении, изъязвлениях, со-
провождающихся клеточным распадом, и кровотечениях.
Для выявления растворимого белка применяют метод Трибуле—Вишнякова: 3% водную
эмульсию кала наливают поровну в три пробирки. В одну прибавляют 2 мл 20% раствора
трихлоруксусной кислоты (или 7% раствора сулемы HgCl2), в другую 2 мл 20% раствора
уксусной кислоты, в третью (контроль) 2 мл воды. Через сутки определяют результаты. Если
в кале имеется растворимый белок, то он, свертываясь в присутствии сулемы или трихлорук-
сусной кислоты, оседает, захватывая бактерии и детрит, жидкость в пробирке просветляется.
При увеличении содержания слизи такое просветление эмульсии наступает в пробирке с
уксусной кислотой.
дят лишь несколько простых качественных проб. К более сложным химическим исследова-
ниям прибегают при определении патологии обмена веществ или изучении функций тех или
иных отделов пищеварительной системы.
Реакцию кала определяют с помощью лакмусовой бумажки, увлажненной, если кал плот-
ный. В норме реакция слабощелочная или нейтральная. Она обусловлена жизнедеятельно-
стью кишечной флоры (бродильной и гнилостной). При недостаточном усвоении углеводов
активизируется бродильная флора, кал становится кислым (бродильная диспепсия). При пло-
хом усвоении белков (желудочная и панкреатическая ахилия), а также при воспалительных
изменениях в толстой кишке с экссудацией белка активизируется жизнедеятельность гни-
лостной флоры (гнилостная диспепсия), кал становится резко щелочным вследствие образо-
вания аммиака.
При обесцвечивании кала важно определить, полностью ли прекращено поступление жел-
чи в кишечник или только уменьшено. Для этого ставят реакцию на стеркобилин, конечный
продукт превращения билирубина в кишечнике. Небольшое количество испражнений расти-
рают в фарфоровой чашке с 7% раствором сулемы.
Результат определяют через сутки: при наличии стеркобилина смесь приобретает розовое
окрашивание.
Обнаружение крови в кале имеет большую диагностическую ценность при кровоточащих
изъязвлениях и новообразованиях желудочно-кишечного тракта. Цвет кала меняется только
при обильных кровотечениях: малые, скрытые примеси крови определяются химическими
пробами. Чтобы иметь основание считать, что выделение крови происходит из желудочно-
кишечного тракта, нужно исключить другие возможные источники кровотечений (нос, дес-
ны, пищевод, геморроидальные узлы и т. д.). а также пищевые продукты, содержащие кровь
(мясные и рыбные изделия). Их исключают из диеты за 3 дня до исследования.
Для определения крови в кале непригодны пробы на железо, так как оно может быть пищевого или лекар-
ственного происхождения. Применяемые для этого методы основаны на том, что гемоглобин обладает свой-
ствами катализатора окислительно-восстановительных реакций. Подбирают такие пары окислителей с восста-
новителями, реакция между которыми происходит только при наличии катализатора (т. е. гемоглобина). В ре-
акции Грегерсена окислителем является пероксид водорода или бария, восстановителем — бензидин, который
при окислении меняет цвет. В наиболее простой модификации этой чувствительной реакции неразведенный кал
тонким слоем наносят на предметное стекло, кладут мазок в чашку Петри, стоящую на белом фоне, и накапыва-
ют на него реактив Грегерсена (приготовленная ex tempore смесь равных количеств 1% раствора бензидина в
50% уксусной кислоте и пероксида водорода). При наличии крови появляется зеленое или синее окрашивание,
которое тем ярче и быстрее наступает, чем больше примесь крови.
Гваяковая проба Вебера менее чувствительна, чем бензидиновая, она дает положительные
результаты при обильных кровотечениях.
При ее проведении 3—5 г кала растирают с крепкой уксусной кислотой в количестве, достаточном для полу-
чения полужидкой кашицы, которую наливают в пробирку. Прибавляют равное количество эфира и, закрыв
пробирку пробкой, тщательно перемешивают содержимое для получения эфирного экстракта. Спустя 30 мин
эфирный слой сливают в другую пробирку; прибавляют к нему 1—2 мл пероксида водорода и по каплям (15—
20) — свежеприготовленную спиртовую настойку гваяковой смолы. В присутствии крови появляется синее или
фиолетовое окрашивание.
Пищевые белки при отсутствии ускоренной перистальтики почти полностью подвергают-
ся расщеплению ферментами. Поэтому нахождение в кале растворимого белка свидетель-
ствует об усилении его выделения кишечной стенкой при ее воспалении, изъязвлениях, со-
провождающихся клеточным распадом, и кровотечениях.
Для выявления растворимого белка применяют метод Трибуле—Вишнякова: 3% водную
эмульсию кала наливают поровну в три пробирки. В одну прибавляют 2 мл 20% раствора
трихлоруксусной кислоты (или 7% раствора сулемы HgCl2), в другую 2 мл 20% раствора
уксусной кислоты, в третью (контроль) 2 мл воды. Через сутки определяют результаты. Если
в кале имеется растворимый белок, то он, свертываясь в присутствии сулемы или трихлорук-
сусной кислоты, оседает, захватывая бактерии и детрит, жидкость в пробирке просветляется.
При увеличении содержания слизи такое просветление эмульсии наступает в пробирке с
уксусной кислотой.
