| Главная » Статьи » Мои статьи |
МВ Дек.1998 Применение фонофореза препарата Цель Т в качестве вспомогательного фактора кинезитерапии у пациенток с остеопорозом. Мирослав Янишевски. Медицинский центр последипломного обучения, Варшава. Введение. Остеопороз представляет собой заболевание, характеризующее уменьшение костной массы и нарушение ее структуры, что приводит к ослаблению кости и увеличения риска перелома. Перелом кости является наиболее часто встречающимся клиническим симтомом, характерным для этого заболевания. Аналогичная ситуация имеет место при повышении артериального давления, инсульте и инфаркте миокарда при гиперхолестеринемии. Часто происходящий процесс представляет собой один из многих фвкторов риска и в целом не могут быть отставлены, чтобы дело дошло до катастрофы (перелом кости, инсульт, инфаркт миокарда), которые не всегда являются проявлением этого процесса. Как повышение артериального давления и гиперхолестеринемия, как и остеопороз возможно предупредить и поддаются лечению. Переломы при остеопорозе касаются главным образом позвоночника (компрессионный перелом тел позвонков приводит к уменьшению роста возникновению кифоза и появления болевых ощузений), дистального отдела кости лучевой (перелом Колеса) и перелом дистального отдела локтевой кости- наиболее клиничеси респространены). При остеопорозе, затрагивающем многие или все кости перелом может произойти в любом месте. Принимая во внимание аспект применительно к остеопорозу, который снижает возможность локомоционную и мануальноголеченияпациента, также снижает трудоспособность пациента, повышающего значение нарушения в этих случаях двигательную реабилитацию. Цель исследованияЦелью исследования является комплексная оценка долгосрочного применения в составе программы кинезитерапи фонофореза мази Цель Т у пациенток с остеопорозом, в зависимости от клинического состояния, некоторые показатели двигательного аппарата а также зависимость этих показателей от костной массы. Методика исследования: В исследовании принимало участие 65 женщин в околоменопаузальном периоде возраст пациенток 45-55 лет. В течение года женщины пребывали на кинезитерапии и принимали фармакологические препараты. Применялись препараты. Снижающие резорбцию, а также стимулирующие боразование костной ткани, что в конечном результете приводило к преобладанию процессов образования над процессами резорбции кости и приводило к номализации костного баланса. Процедура фармакологического лечения была сближена у всех пациенток. У этой группы пациенток применялся фонофорез мази Цель Т. Контрольная группа составила 60 пациенток, у которых применялись только фармакотерапия а также кинезитерапия. Пациентки подобраны к исследованию на основании таблиц Фишера и Ятеза- все дали согласие на двигательные нарушения. Ни у одной пациентки не установлено ни одного существенного заболевания, которые влияние на результаты исследований. В исследуемой группе по окончании кинезиотерапии проводилась оценка результатов, которые представлены ниже. Денситометрическая оценка Денситометрическое исследование проводилось методом QCT (Quantitative Computed Tomography) аппаратом Somato AR/CT фирмы Siemens. Исследовангие включало продольное сканирование всего тела по средней линии тела, а также поперечного сканирования на уровне 3 поясничного позвонка. Ежели этот промежутек был сниженным, то исследование проводилось на соседнем участке L4 или L5. Вывод BMD (bone mineral density) представлены в количествах безименых мг/мл костной тканибелечковей или костикоровей приближались к возрастной и половой норме.Результат BMD представлен также в единицах стандартного отклонения (СО) от нормы, котрые можно оценить в процессах в рассчете SD=10%. Для нужд медицинской документации одним из важных элементов отчета выбранное клише – врач может выявить и включить в историю болезни пациента. Оценка болезненных проявлений Показатель ставовы вг Ritchie указывает на значение боли при давлении либо дрижении. Применялась 3- ступенчатая оценочная шкала: Больные отмечали ощущение боли. Больные отчетливо реагировали на касание, Больные цофа баданон коньчынен по высилку. Исходя из этого исследования имеется 26 суставов, или если более узко рассматривать 26 локализованых изменений. Шейный отдел был пролечен как отдельная локализация, также в качестве отдельной локализации оценивались оба тазобедренных сустава, мостково обойчикове, барково обойчикове, также сродречоно пальцове каждой стопы. Чтобы охватить все исследованые показатели, а боль имела наибольшее значение, то максимальное значение показателя составляла 78. Оценка пунктов клинического исследованияПоказателем записи по пунктам была их оценка по шкале от 0 до3 пунктов. Отсутстве пунктов означало отсуствие отклонений от нормы, 1 пункт- отклонение наинизшее, 2- отклонение средней интенсивности, 3-отклонение значительной имтенсивности. Оценивались следующие показатели осанка, объем движений позвоночника, справность походки, интенсивность боли,, проявления сегментарные(движения и пальпаторные боли), а также неврологические симптомы. В общем подгрупп симтомов было 6 , для этого 18 пунктов означало самое тяжелое состояние , наименьшее количество пунктов имели легкие состояния, а 0 пунктов означали отсутствие отклонений от нормального состояния. Оценка объема движений позвоночника и крупных суставовОценивался объем движений в шейном отделе позвоночника, грудном и поясничном и крупных суставов при помощи критерия Риппсетения, принимающих за показатель физиологического объема движений. Исследование напряжения релаксации Исследование напряжения релаксации мышц а также объема движений сегментов проводилось при помощи миотонометра "Szirmai”, подает результат в миотонах, при этом 1 миотон означает силу в милиньютонах необходимую для надавливания на кожу над мышцей при постоянной поверхности равной 0,18 см2. Оценка показателей силы Исследование измерение динамической силы двигательных
сегментов очерчено время нарастания максимальной силы мышц при помощи электронного
устройства для измерения силы "Tilmet
Применение программ кинезитерапии Пациентки исследованой группы в течении года посещали целый год занятия по кинезитерапии, в рамках которых примелась программа движений Ayalon в модификаци Янишевского. Занятия проводились 3 раза в неделю по 1 часу. Результаты: Результаты были статистически обработаны при применении параметрических тестов применялся уровень точности 0,001 и 0,002, а также показателя кореляции. После проведенного цикла кинезитерапии достоверно произошел больший прирост плотности кости в исследованой группе, чем в группе сравнения (рис 1. и рис.2). Этот прирост наиболее был значимым у пациенток, у которых перед началом лечения отмечался наименьший дефицит костной массы. В исследованной так и в контрольной группах достоверно отмечалось снижения показателя Ритхи, а также улучшение клинического состояния. При анализе биомеханических показателей выявлено, что и в исследованой и контрольной группах уменьшилось релаксационное напряжение мышц, однако увеличение показателей силы и увеличение объема движений зафиксировано только в основной группе. Определена высокая корреляция между приростом плотности костной массы с исследуемыми параметрами за исключением релаксационного напряжения мышц. | |
| Категория: Мои статьи | Добавил: galinadoctor (07.05.2010) | |
| Просмотров: 1481 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |
